Qu'est-ce qu'une fusion intersomatique lombaire transforaminale?
La fusion intersomatique lombaire transforaminale, ou TLIF, est un type de chirurgie du dos. Il est utilisé pour fusionner des os individuels de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, susceptibles de provoquer des douleurs. Habituellement, la douleur résulte de l'usure d'un disque d'amortissement situé entre deux vertèbres. Cela signifie que les vertèbres ne sont plus protégées les unes des autres lors des mouvements, et une partie du disque peut également ressortir et appuyer sur un nerf, ce qui provoque des douleurs lancinantes. La chirurgie TLIF traite la source de la douleur dorsale en retirant le disque endommagé et en fusionnant les os environnants afin qu'ils ne bougent plus l'un par rapport à l'autre.
La technique de fusion intersomatique lombaire transforaminale est réalisée dans la région lombaire de la colonne vertébrale, communément appelée bas du dos. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer de fortes douleurs dans le bas du dos, notamment un disque glissé ou hernié et un spondylolisthésis, où une vertèbre glisse vers l'avant par-dessus celle qui se trouve en dessous. La fusion intersomatique lombaire transforaminale est généralement réservée aux personnes qui souffrent de maux de dos depuis un certain temps et pour lesquelles aucun traitement non chirurgical, comme la physiothérapie et les médicaments, n’a été apporté.
Deux types de chirurgie peuvent être utilisés pour réaliser une fusion intersomatique lombaire transforaminale. La méthode de chirurgie ouverte traditionnelle consiste à pratiquer une incision plus grande dans la peau pour exposer des parties de la colonne vertébrale, tandis que la technique de chirurgie mini-invasive, ou en trou de serrure, peut être réalisée par le biais de petites coupures. L'utilisation de la procédure mini-invasive présente l'avantage de réduire les pertes de sang, de réduire la douleur après la chirurgie et d'accélérer la guérison afin que les patients puissent rentrer chez eux plus tôt.
Au cours de l'opération de fusion intersomatique lombaire transforaminale, le chirurgien prélève des morceaux d'os du pelvis pour créer ce que l'on appelle des greffes osseuses. Après avoir enlevé le disque endommagé entre les os vertébraux et laissé un espace, une partie de la substance de greffe osseuse est insérée, avec deux dispositifs espaceurs appelés cages de fusion. Les cages de fusion sont des constructions creuses en fibre de carbone, en titane ou en os, remplies de matériau de greffe. Des quantités supplémentaires de tissu de greffe osseuse sont ajoutées autour du dos et des côtés de la vertèbre avant que le chirurgien les resserre étroitement à l’aide d’un système de tiges et de vis. Cela permet de comprimer les os et favorise la fusion de la colonne vertébrale.
Après une chirurgie de fusion lombaire, les patients peuvent devoir rester à l'hôpital jusqu'à une semaine. Après environ trois semaines de repos, les activités telles que la marche peuvent être reprises, mais un exercice plus intense n'est possible qu'après plusieurs mois. Bien que la fusion intersomatique lombaire transforaminale ne supprime généralement pas complètement la douleur et les symptômes, la plupart des patients se sentent mieux après la procédure et sont satisfaits du résultat.