Wat is een transforaminal lumbale interbody-fusie?
Transforaminal lumbale interbody fusie, of TLIF, is een soort rugoperatie. Het wordt gebruikt om individuele botten van de wervelkolom samen te smelten, bekend als wervels, die mogelijk pijn veroorzaken. Meestal is de pijn het gevolg van slijtage die een kussen tussen twee wervels beschadigt. Dit betekent dat de wervels niet langer tegen elkaar worden beschermd tijdens beweging, en een deel van de schijf kan ook uitsteken en op een zenuw drukken, wat aanleiding geeft tot schietpijn. TLIF-chirurgie behandelt de bron van de rugpijn door de beschadigde schijf te verwijderen en de omliggende botten samen te smelten zodat ze niet langer ten opzichte van elkaar bewegen.
De transforaminal lumbale interbody fusietechniek wordt uitgevoerd in het lumbale gebied van de wervelkolom, beter bekend als de onderrug. Een aantal aandoeningen kan leiden tot ernstige pijn in de onderrug, waaronder een uitglijdende of hernia, schijf en spondylolisthesis, waarbij een wervel naar voren glijdt over de onderste eronder. Transforaminale lumbale interbodyfusie is meestal gereserveerd voor mensen die al enige tijd rugpijn hebben en niet zijn geholpen door andere, niet-chirurgische behandelingen zoals fysiotherapie en medicatie.
Twee verschillende soorten operaties kunnen worden gebruikt om een transforaminale lumbale interbodyfusie uit te voeren. De traditionele open operatiemethode omvat het maken van een grotere incisie in de huid om delen van de wervelkolom bloot te leggen, terwijl de minimaal invasieve of sleutelgatchirurgie techniek kan worden uitgevoerd door kleinere sneden. Het gebruik van de minimaal invasieve procedure heeft als voordeel dat het minder bloedverlies veroorzaakt, pijn vermindert na een operatie en het herstel versnelt, zodat patiënten eerder naar huis kunnen gaan.
Tijdens de transforaminale lumbale interbody-fusieoperatie neemt de chirurg stukjes bot uit het bekken om zogeheten bottransplantaten te creëren. Na het verwijderen van de beschadigde schijf tussen de wervelbotten en het verlaten van een ruimte, wordt een deel van de bottransplantaatstof ingebracht, samen met twee afstandshouders die fusiekooien worden genoemd. Fusiekooien zijn holle constructies gemaakt van koolstofvezel, titanium of bot, en ze zijn gevuld met entmateriaal. Verdere hoeveelheden bottransplantaatweefsel worden rond de rug en zijkanten van de wervels toegevoegd voordat de chirurg ze stevig aan elkaar bevestigt met behulp van een systeem van staven en schroeven. Dit drukt de botten samen en helpt spinale fusie optreden.
Na een lumbale fusieoperatie moeten patiënten mogelijk tot een week in het ziekenhuis blijven. Na ongeveer drie weken rust kunnen activiteiten zoals wandelen worden hervat, maar meer inspannende oefeningen zijn alleen mogelijk na enkele maanden. Hoewel transforaminale lumbale interbodyfusie gewoonlijk niet volledig pijn en symptomen verwijdert, voelen de meeste patiënten zich beter na de procedure en zijn ze tevreden met het resultaat.