Hvad er en underordnet alveolær nerve?
Den inferior alveolære nerv (IAN), også kaldet den inferior dental nerv (IDN), er en nerve, der løber gennem underkæben eller mandibel. Det forgrenes for at indervere bunden af premolær, hjørnetænder og forænde tænder, såvel som hagen, tandkødet og underlæben. Udtrykket indre betegner forsyning af nerver til en kropsdel.
Den underordnede alveolære nerven begynder ved den mandibulære foramen, et hul mod bagsiden af underkæben, hvor den forgrener sig fra den mandibulære nerv. Den mandibulære nerve er på sin side den tredje, nederste gren af trigeminal eller kraniale nerve, der kontrollerer det meste af ansigtets fornemmelse og bevægelse. Idet den underordnede alveolære nerve krydser den mandible, sender den en gren kaldet den mentale nerven gennem den mentale foramen, et andet hul i mandibelen, for at indervere de premolære tænder, hagen og underlæben. Den underliggende alveolære nerv fortsætter derefter forbi dette forgreningspunkt for at forsyne nerver til de nederste hjørnetænder og forænder.
En nerv består af aksoner, dendritter, Schwann-celler og andre understøttende strukturer, der er bundtet og omhyllet i en snorlignende struktur. Nerver leverer signaler mellem nervesystemet og andre organer, så kroppen kan føle og reagere på stimuli, såsom tryk eller temperatur. De er opdelt i to grupper efter funktion: den sensoriske eller afferente gruppe og den motoriske eller efferente gruppe.
Nerver kan være afferente, efferente eller en blanding af de to. Efferente nerver tager impulser væk fra nervesystemet og sender motorsignaler til kroppens organer, for eksempel for at fortælle en muskel at bevæge sig. Afferente nerver tager impulser mod centralnervesystemet og sender sensoriske signaler, såsom smerter fra trykreceptorer. Den underordnede alveolære nerve er en afferent nerve, der giver sensation til tænderne, tandkødet, haken og underlæben. Af denne grund bedøver tandlæger ofte denne nerve under tandprocedurer, der kan fremkalde smerter og kræve numbing af den forreste del af underkæben.
Blokering af den underordnede alveolære nerve indebærer en injektion af en lokalbedøvelse for at forhindre smerter i et bestemt område. Patienten forbliver bevidst under proceduren. Den nøjagtige placering af injektionen varierer afhængigt af det sted, der er målrettet til bedøvelse. En tandlæge kan injicere anæstesien ved den mandibulære foramen, placeret i ramus, hvor bagsiden af underkæben danner en ret vinkel. Dette blokerer sensation i de nedre premolarer, hjørnetænder og forænder og den mentale nerv, der betjener hagen og læben. Ud over den underordnede alveolære nerve vil anæstesi, der injiceres nær den mandibulære foramen, også blokere den lingualale nerv, hvilket giver følelsen til tungen.
En injektion af anæstesi over den mandibulære foramen på den stigende ramus vil fordøve et større område. Ud over den underordnede alveolære nerv påvirker denne blokering den bukkale nerv, der leverer fornemmelse til kinden og den anden og tredje molær. Dette kaldes en Gow-Gates-blok eller en V3-blok.