Was verursacht Gebärmutter-Narbengewebe?
Gebärmutter-Narbengewebe, auch als intrauterine Adhäsionen bezeichnet, kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Uterusnarben können das Ergebnis eines Traumas und des natürlichen Heilungsprozesses sein. Operationen, Dilatationen und Kürettagen (D und C) sowie aggressive Infektionen sind ebenfalls häufige Ursachen.
Das Endometrium ist der Begriff für die Gebärmutterschleimhaut. Es besteht aus zwei Schichten. Die Funktionsschicht ist der obere Teil des Endometriums, der sich während des Menstruationszyklus abscheidet, und die Basisschicht befindet sich unter der Funktionsschicht. In dieser unteren Schicht befindet sich Gebärmutter-Narbengewebe.
Wenn eine Operation die Ursache für intrauterine Adhäsionen ist, hängt sie häufig mit einem Kaiserschnitt oder einem Verfahren zur Entfernung von Myomtumoren zusammen. Fibrose ist die Erkrankung, bei der der Uterusmuskel krebsfreie Tumoren entwickelt. Diese Tumoren werden entfernt, wenn sie ungewöhnlich groß sind oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
D & C-Eingriffe werden häufig nach einer Fehlgeburt durchgeführt. Während dieses Vorgangs wird der Gebärmutterhals erweitert und die Gebärmutterschleimhaut abgekratzt. Aufgrund dieser Vorgehensweise ist es üblich, Gebärmutter-Narbengewebe zu entwickeln.
Bei schwerwiegenden Infektionen der Gebärmutter können die Gebärmutterschleimhaut und die Gebärmutterwand geschädigt werden. Kleinere Infektionen verursachen im Allgemeinen keine Schädigung der Gebärmutter, aber einige Infektionen, wie z. B. durch sexuell übertragbare Krankheiten, können zu Narbenbildung führen. In einigen Fällen können sich Blasen- oder Harnwegsinfekte auf die Vagina und in die Gebärmutter ausbreiten. Andere vaginale Infektionen können sich auch von der Vagina in die Gebärmutter ausbreiten, wenn sie unbehandelt bleiben.
Das Asherman-Syndrom (AS) ist eine Erkrankung, die mit intrauterinen Adhäsionen zusammenfällt. Eine Frau mit Asherman-Syndrom kann zusätzlich zu den Narben fibröses Gewebe haben. Imaging-Ergebnisse einer Sonohysterographie können das Vorhandensein und Ausmaß von Uterusnarben erkennen.
Die Behandlung von Narbengewebe in der Gebärmutter ist eine Option, wenn die Narben Probleme wie Unfruchtbarkeit, Schmerzen oder abnormale Blutungen verursachen. Die Entfernung des Narbengewebes ist mit einer operativen Hysteroskopie möglich. Bei diesem Verfahren wird ein dünnes Teleskop mit speziellen Aufsätzen verwendet, um das Narbengewebe vorsichtig zu entfernen.
Es können Medikamente verschrieben werden, die verhindern, dass Uterusnarbengewebe zurückkehrt. Eine sequentielle Östrogenhormontherapie, gefolgt von Gestagen, wird häufig verordnet. Diese Medikamente lösen das Wachstum des Endometriums aus. Zusätzlich zu Medikamenten werden in einigen Fällen Gele oder mechanische Barrieren wie Stents verwendet, um zu verhindern, dass gegenüberliegende Wände miteinander verschmelzen.