Wat veroorzaakt baarmoeder littekenweefsel?
Uteruslittekenweefsel, ook wel intra-uteriene verklevingen genoemd, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Baarmoederlittekens kunnen het gevolg zijn van trauma en het natuurlijke genezingsproces. Chirurgie, verwijding en curettage (D en C) procedures en agressieve infectie zijn ook veel voorkomende oorzaken.
Het endometrium is de term die wordt gebruikt voor de baarmoederslijmvlies. Het bestaat uit twee lagen. De functionele laag is het bovenste gedeelte van het endometrium dat tijdens de menstruatiecyclus valt, en de basale laag bevindt zich onder de functionele laag. Uteruslittekenweefsel bevindt zich in deze onderste laag.
Wanneer een operatie de oorzaak is van intra-uteriene verklevingen, houdt dit vaak verband met een keizersnede of een procedure om fibroidtumoren te verwijderen. Fibrose is de aandoening waarbij de baarmoederspier niet-kankerachtige tumoren ontwikkelt. Deze tumoren worden verwijderd als ze abnormaal groot zijn of de vruchtbaarheid belemmeren.
D & C-procedures worden vaak uitgevoerd na een zwangerschapsmiskraam. Tijdens deze procedure wordt de baarmoederhals verwijd en wordt de baarmoederslijmvlies geschraapt. Vanwege de manier waarop deze procedure wordt uitgevoerd, is het gebruikelijk om baarmoederlittekenweefsel te ontwikkelen.
Als er ernstige infecties in de baarmoeder optreden, kunnen de voering en de wand van de baarmoeder schade oplopen. Kleine infecties veroorzaken over het algemeen geen schade aan de baarmoeder, maar sommige infecties, zoals die veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, kunnen leiden tot littekens. In sommige gevallen kunnen infecties van de blaas of urinewegen zich verspreiden naar de vagina en in de baarmoeder. Andere vaginale infecties kunnen zich ook vanuit de vagina in de baarmoeder verspreiden als ze niet worden behandeld.
Asherman's syndroom (AS) is een aandoening die samenvalt met de aanwezigheid van intra-uteriene verklevingen. Een vrouw met het syndroom van Asherman kan naast de littekens ook vezelachtig weefsel hebben. Beeldvormingsresultaten van een sonohysterografie kunnen de aanwezigheid en de omvang van baarmoederlittekens detecteren.
Behandeling van littekenweefsel in de baarmoeder is een optie wanneer de littekens problemen veroorzaken zoals onvruchtbaarheid, pijn of abnormale bloedingen. Verwijdering van het littekenweefsel is mogelijk met een operatieve hysteroscopie. Deze procedure omvat een dunne telescoop met speciale hulpstukken om het littekenweefsel voorzichtig te verwijderen.
Medicijnen kunnen worden voorgeschreven die voorkomen dat het baarmoederlittekenweefsel terugkeert. Sequentiële oestrogeenhormoontherapie gevolgd door progestine wordt vaak voorgeschreven. Deze medicijnen veroorzaken de groei van het endometrium. Naast medicatie worden in sommige gevallen gel of mechanische barrières, zoals stents, gebruikt om te voorkomen dat tegengestelde wanden samensmelten.