O que causa o tecido cicatricial do útero?
O tecido cicatricial do útero, também conhecido como aderências intra-uterinas, pode ser causado por vários fatores. A cicatrização uterina pode ser o resultado de um trauma e o processo natural de cicatrização. Procedimentos de cirurgia, dilatação e curetagem (D e C) e infecção agressiva também são causas comuns.
O endométrio é o termo usado para o revestimento uterino. É composto de duas camadas. A camada funcional é a porção superior do endométrio que se desprende durante o ciclo menstrual, e a camada basal está sob a camada funcional. O tecido cicatricial do útero é encontrado nesta camada inferior.
Quando a cirurgia é a causa de aderências intra-uterinas, geralmente está relacionada a uma cesariana ou a um procedimento para remover tumores fibróides. A fibrose é a condição em que o músculo uterino desenvolve tumores não-cancerígenos. Esses tumores são removidos se forem anormalmente grandes ou impedirem a fertilidade.
Os procedimentos de D&C são frequentemente realizados após um aborto espontâneo na gravidez. Durante este procedimento, o colo do útero é dilatado e o revestimento uterino é raspado. Devido à forma como esse procedimento é realizado, é comum o desenvolvimento de tecido cicatricial no útero.
Se ocorrerem infecções graves no útero, o revestimento e a parede do útero podem sofrer danos. Infecções menores geralmente não causam danos ao útero, mas algumas infecções, como as causadas por doenças sexualmente transmissíveis, podem resultar em cicatrizes. Em alguns casos, infecções da bexiga ou do trato urinário podem se espalhar para a vagina e para o útero. Outras infecções vaginais também podem se espalhar da vagina para o útero, se não forem tratadas.
A síndrome de Asherman (EA) é uma condição que coincide com a presença de aderências intra-uterinas. Uma mulher com síndrome de Asherman pode ter tecido fibroso além das cicatrizes. Os resultados de imagem de uma sono-histerografia podem detectar a presença e extensão das cicatrizes uterinas.
O tratamento do tecido cicatricial no útero é uma opção quando as cicatrizes causam problemas como infertilidade, dor ou sangramento anormal. A remoção do tecido cicatricial é possível com uma histeroscopia operatória. Este procedimento envolve um telescópio fino com acessórios especiais para remover cuidadosamente o tecido cicatricial.
Podem ser prescritos medicamentos que ajudam a impedir que o tecido cicatricial do útero retorne. A terapia hormonal sequencial de estrogênio seguida de progestina é frequentemente prescrita. Esses medicamentos desencadeiam o crescimento do endométrio. Além da medicação, em alguns casos, barreiras mecânicas ou de gel, como os stents, são usadas para impedir a fusão das paredes opostas.