Quelles sont les causes du tissu cicatriciel utérin?
Le tissu cicatriciel de l'utérus, également appelé adhérence intra-utérine, peut être causé par plusieurs facteurs. Les cicatrices utérines peuvent être le résultat d'un traumatisme et du processus de guérison naturel. Les interventions chirurgicales, les procédures de dilatation et de curetage (D et C) et les infections agressives sont également des causes courantes.
L'endomètre est le terme utilisé pour la muqueuse utérine. Il est composé de deux couches. La couche fonctionnelle est la partie supérieure de l'endomètre perdue pendant le cycle menstruel et la couche basale se trouve sous la couche fonctionnelle. Du tissu cicatriciel de l'utérus se trouve dans cette couche inférieure.
Lorsque la chirurgie est la cause d'adhérences intra-utérines, elle est souvent liée à une césarienne ou à une procédure visant à enlever les fibromes. La fibrose est la maladie dans laquelle le muscle utérin développe des tumeurs non cancéreuses. Ces tumeurs sont enlevées si elles sont anormalement grandes ou si elles nuisent à la fertilité.
Les procédures de D & C sont souvent effectuées après une fausse couche de grossesse. Au cours de cette procédure, le col est dilaté et la muqueuse utérine est grattée. En raison de la façon dont cette procédure est effectuée, il est courant de développer du tissu cicatriciel de l'utérus.
En cas d'infection grave de l'utérus, la muqueuse et le mur de l'utérus peuvent être endommagés. Les infections mineures ne causent généralement pas de dommages à l'utérus, mais certaines infections, telles que celles causées par des maladies sexuellement transmissibles, peuvent provoquer des cicatrices. Dans certains cas, des infections de la vessie ou des voies urinaires peuvent se propager au vagin et à l'utérus. D'autres infections vaginales peuvent également se propager du vagin à l'utérus si elles ne sont pas traitées.
Le syndrome d'Asherman (AS) est une condition qui coïncide avec la présence d'adhérences intra-utérines. Une femme atteinte du syndrome d'Asherman peut avoir des tissus fibreux en plus des cicatrices. Les résultats d'imagerie d'une sonohystérographie peuvent détecter la présence et l'étendue des cicatrices utérines.
Le traitement du tissu cicatriciel dans l'utérus est une option envisageable lorsque les cicatrices causent des problèmes tels que l'infertilité, la douleur ou des saignements anormaux. Le retrait du tissu cicatriciel est possible avec une hystéroscopie opératoire. Cette procédure implique un télescope mince avec des attachements spéciaux pour enlever soigneusement le tissu cicatriciel.
Des médicaments peuvent être prescrits pour aider à prévenir le retour du tissu cicatriciel de l'utérus. Une hormonothérapie séquentielle aux œstrogènes suivie d'un progestatif est souvent prescrite. Ces médicaments déclenchent la croissance de l'endomètre. En plus des médicaments, dans certains cas, des barrières mécaniques ou en gel, telles que des stents, sont utilisées pour empêcher la fusion des murs opposés.