Quali sono le cause del tessuto cicatriziale dell'utero?
Il tessuto cicatriziale dell'utero, noto anche come adesione intrauterina, può essere causato da diversi fattori. Le cicatrici uterine possono essere il risultato del trauma e del naturale processo di guarigione. Anche le procedure di chirurgia, dilatazione e curettage (D e C) e infezione aggressiva sono cause comuni.
L'endometrio è il termine usato per il rivestimento uterino. È composto da due strati. Lo strato funzionale è la parte superiore dell'endometrio che si disperde durante il ciclo mestruale e lo strato basale si trova sotto lo strato funzionale. Il tessuto cicatriziale dell'utero si trova in questo strato inferiore.
Quando la chirurgia è la causa delle aderenze intrauterine, è spesso correlata a un taglio cesareo o una procedura per rimuovere i tumori del fibroma. La fibrosi è la condizione in cui il muscolo uterino sviluppa tumori non cancerosi. Questi tumori vengono rimossi se sono anormalmente grandi o impediscono la fertilità.
Le procedure di D & C sono spesso eseguite a seguito di un aborto spontaneo in gravidanza. Durante questa procedura, la cervice viene dilatata e il rivestimento uterino viene raschiato. A causa di come viene eseguita questa procedura, è comune sviluppare tessuto cicatriziale dell'utero.
Se si verificano gravi infezioni nell'utero, il rivestimento e la parete dell'utero possono subire danni. Le infezioni minori non causano generalmente danni all'utero ma alcune infezioni, come quelle causate da malattie a trasmissione sessuale, possono provocare cicatrici. In alcuni casi, le infezioni della vescica o del tratto urinario possono diffondersi nella vagina e nell'utero. Altre infezioni vaginali possono anche diffondersi dalla vagina nell'utero se non trattate.
La sindrome di Asherman (AS) è una condizione che coincide con la presenza di aderenze intrauterine. Una donna con la sindrome di Asherman può avere tessuto fibroso oltre alle cicatrici. I risultati di imaging da una sonoisterografia possono rilevare la presenza e l'estensione delle cicatrici uterine.
Il trattamento del tessuto cicatriziale nell'utero è un'opzione quando le cicatrici causano problemi come infertilità, dolore o sanguinamento anormale. La rimozione del tessuto cicatriziale è possibile con un'isteroscopia operativa. Questa procedura prevede un telescopio sottile con attacchi speciali per rimuovere con cura il tessuto cicatriziale.
Possono essere prescritti farmaci che aiutano a prevenire il ritorno del tessuto cicatriziale dell'utero. Spesso viene prescritta una terapia con ormone estrogeno sequenziale seguita da progestinico. Questi farmaci innescano la crescita dell'endometrio. Oltre ai farmaci in alcuni casi, vengono utilizzate barriere di gel o meccaniche, come gli stent, per impedire che le pareti opposte si fondano insieme.