Co powoduje blizny macicy?

Tkanka blizny macicy, zwana także zrostami wewnątrzmacicznymi, może być spowodowana kilkoma czynnikami. Blizny macicy mogą być wynikiem urazu i naturalnego procesu gojenia. Zabiegi chirurgiczne, dylatacyjne i łyżeczkowe (D i C) oraz agresywne zakażenia są również częstymi przyczynami.

Endometrium jest terminem używanym do wyściółki macicy. Składa się z dwóch warstw. Warstwa funkcjonalna jest górną częścią endometrium, która zrzuca się podczas cyklu miesiączkowego, a warstwa podstawowa znajduje się pod warstwą funkcjonalną. W dolnej warstwie znajduje się blizna macicy.

Kiedy operacja jest przyczyną zrostów wewnątrzmacicznych, często wiąże się to z cięciem cesarskim lub procedurą usuwania guzów mięśniaków. Zwłóknienie jest stanem, w którym macica rozwija guzy nienowotworowe. Guzy te są usuwane, jeśli są nienormalnie duże lub utrudniają płodność.

Procedury D&C są często wykonywane po poronieniu ciąży. Podczas tej procedury szyjka macicy jest rozszerzana, a wyściółka macicy jest zdrapywana. Ze względu na sposób wykonywania tej procedury często rozwija się blizna macicy.

W przypadku poważnych infekcji macicy może dojść do uszkodzenia błony śluzowej i ściany macicy. Drobne infekcje na ogół nie powodują uszkodzenia macicy, ale niektóre infekcje, takie jak te spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową, mogą powodować blizny. W niektórych przypadkach infekcje pęcherza moczowego lub dróg moczowych mogą rozprzestrzeniać się do pochwy i macicy. Inne infekcje pochwy mogą również rozprzestrzeniać się z pochwy do macicy, jeśli nie są leczone.

Zespół Ashermana (AS) jest stanem, który pokrywa się z obecnością zrostów wewnątrzmacicznych. Kobieta z zespołem Ashermana oprócz blizn może mieć tkankę włóknistą. Wyniki obrazowania z sonohysterografii mogą wykryć obecność i zasięg blizn macicy.

Leczenie blizny w macicy jest opcją, gdy blizny powodują problemy, takie jak bezpłodność, ból lub nieprawidłowe krwawienie. Usunięcie tkanki bliznowatej jest możliwe za pomocą histeroskopii operacyjnej. Procedura ta obejmuje cienki teleskop ze specjalnymi mocowaniami, aby ostrożnie usunąć bliznę.

Można przepisać leki, które zapobiegną powrotowi tkanki blizny macicy. Często zalecana jest sekwencyjna terapia hormonem estrogenu, a następnie progestyna. Leki te powodują wzrost endometrium. Oprócz leków w niektórych przypadkach stosuje się bariery żelowe lub mechaniczne, takie jak stenty, aby zapobiec łączeniu się przeciwległych ścian.