Was ist zerebrale Ischämie?
Alle Organe im Körper, insbesondere das Gehirn, sind auf eine ausreichende Versorgung mit sauerstoffhaltigem Blut angewiesen. Es gibt jedoch einige Zustände und Krankheiten, die zu einem Verlust der Durchblutung des Gehirns führen und ihm Sauerstoff und Glukose entziehen. Dieser Verlust der Durchblutung wird als zerebrale Ischämie bezeichnet.
Die häufigste Ursache für zerebrale Ischämie ist ein Schlaganfall. Ein Schlaganfall ist ein fokales neurologisches Defizit, das auftritt, wenn Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, verstopfen oder zu bluten beginnen und entweder einen okklusiven Schlaganfall oder einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen. Occlusive Schlaganfälle treten als Folge eines Thrombus oder Blutgerinnsels in Gefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen, wohingegen hämorrhagische Schlaganfälle im Allgemeinen das Ergebnis eines anhaltenden hohen Blutdrucks sind.
Eine zerebrale Ischämie führt zu einer Verringerung des Sauerstoff- und Glukosegehalts im Gehirn. Infolgedessen können toxische Metaboliten wie Milchsäure nicht entfernt werden. Sobald die Zufuhr von sauerstoffhaltigem Blut zum Gehirn verringert ist, kann auch ein kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Synkope genannt, auftreten. Ein Sauerstoffmangel des Gehirns infolge einer zerebralen Ischämie wird als Hypoxie bezeichnet. Hypoxie kann Neuronen durch einen Prozess namens Nekrose dauerhaft zerstören, was zu einer Schädigung des Gehirns führen kann. Der nekrotische Zelltod tritt ein, wenn eine Zellmembran schnell zerstört wird und die Zellmembran während der Autopsie eine weichere Textur aufweist.
Aufgrund eines Schlaganfalls können zwei verschiedene Arten von zerebraler Ischämie auftreten: fokale zerebrale Ischämie und globale Ischämie. Ein Individuum, das an einer fokalen zerebralen Ischämie leidet, hat immer noch einen gewissen Kreislauf in Teilen des Gehirns. Ein Patient mit globaler Ischämie hat jedoch keinen Blutfluss zu irgendeinem Bereich des Gehirns. Transitorische ischämische Attacke (TIA) ist der Begriff, der für ischämische Symptome verwendet wird, die zentral sind und eine kurze Zeit andauern. Diese Attacken können Schlaganfällen vorausgehen, können aber auch unabhängig voneinander auftreten und sind in der Regel das Ergebnis einer Gefäßerkrankung wie Atherothrombose. Das frühzeitige Erkennen und Behandeln einer TIA ist sehr wichtig, da bei einem Patienten in Zukunft das Risiko besteht, einen Hirninfarkt oder Schlaganfall zu entwickeln.
Es gibt viele verschiedene Medikamente, die Patienten mit TIA verschrieben werden. Eine solche Behandlung ist Aspirin, das bei der Verhinderung von embolischen und thrombotischen Schlaganfällen wirksam ist. Aspirin wirkt, indem es die Thrombozytenaggregation reduziert und verhindert. Wenn Patienten dieses Medikament nicht vertragen können, sind auch der Thrombozytenaggregationshemmer Clopidogrel oder ähnliche Medikamente wirksam.