Co je mozková ischemie?

Všechny orgány v těle, zejména mozek, spoléhají na dostatečný přísun okysličené krve. Existují však některé podmínky a nemoci, které mají za následek ztrátu průtoku krve do mozku a hladovění kyslíkem a glukózou. Tato ztráta průtoku krve se nazývá mozková ischémie.

Nejčastější příčinou mozkové ischemie je mozková mrtvice. Cévní mozková příhoda je fokální neurologický deficit, ke kterému dochází, když se cévy dodávající krev do mozku buď zablokují nebo začnou krvácet, což způsobí buď okluzivní mrtvici nebo hemoragickou mrtvici. Okluzivní mozkové příhody se objevují v důsledku trombu nebo krevní sraženiny v cévách dodávajících krev do mozku, zatímco hemoragické mozkové příhody jsou obecně výsledkem pokračujícího vysokého krevního tlaku.

Mozková ischémie způsobuje snížení kyslíku a glukózy dodávané do mozku, a v důsledku toho nelze toxické metabolity, jako je kyselina mléčná, odstranit. Jakmile je dodávka okysličené krve do mozku snížena, může dojít také ke krátké ztrátě vědomí, zvané synkopa. Nedostatek kyslíku do mozku v důsledku mozkové ischémie se nazývá hypoxie. Hypoxie může trvale zničit neurony procesem zvaným nekróza, což může vést k poškození mozku. K smrti nekrotických buněk dochází, když je buněčná membrána rychle zničena a během pitvy se buněčná membrána zdá být měkčí ve struktuře.

Kvůli cévní mozkové příhodě se mohou vyskytnout dva různé typy mozkové ischemie: fokální mozková ischemie a globální ischemie. Jednotlivec trpící fokální mozkovou ischemií bude mít stále určitý stupeň oběhu do částí mozku; pacient s globální ischemií však nebude mít žádný krevní tok do žádné oblasti mozku. Přechodný ischemický atak (TIA) je termín používaný pro ischemické příznaky, které jsou fokální a trvají krátkou dobu. Tyto útoky mohou předcházet mrtvici, ale mohou také nastat samostatně a jsou obvykle výsledkem vaskulárního onemocnění, jako je aterothrombóza. Rozpoznání a léčba TIA včas je velmi důležitá, protože pacient může být v budoucnu vystaven mozkovému infarktu nebo cévní mozkové příhodě.

Pacientům trpícím TIA je předepsáno mnoho různých léků. Jednou takovou léčbou je aspirin, který je účinný při prevenci embolických a trombotických mrtvic. Aspirin působí tak, že snižuje a zabraňuje agregaci destiček. Pokud pacienti nejsou schopni tento lék tolerovat, jsou účinné také agregáty krevních destiček clopidogrel nebo jiná podobná léčiva.