Was ist Schwere der Krankheit?

Der Schweregrad der Erkrankung (SOI) ist eine Beurteilung des Schweregrads einer Erkrankung eines Patienten, die auf funktionalen Maßnahmen wie Symptomen und Schäden an Organsystemen basiert. Dies kann bei Entscheidungen zur Planung der Gesundheitsfürsorge helfen, die Behandlungsoptionen bestimmen, und kann auch bei Risikobewertungen helfen, bei denen Leistungserbringer berücksichtigen können, wie gut ein Patient auf eine bestimmte Behandlung ansprechen würde, wenn überhaupt. Krankenhäuser müssen möglicherweise Statistiken über diese und andere Messgrößen führen, um die Leistung zu messen und die Höhe der Auszahlungen für Versicherungen und staatliche Unterstützung zu bestimmen.

Mithilfe eines Umfrageformulars können Informationen zum Schweregrad der Erkrankung gesammelt werden. Einige Einrichtungen verwenden ein standardisiertes Maß, das von Forschern entwickelt wurde, während andere möglicherweise ihre eigenen entwickeln. Auf dem Formular vermerken die medizinischen Leistungserbringer die Besonderheiten des Zustands und die Ratenfaktoren des Patienten in Bezug auf die Krankheit. Sie können prüfen, ob es behandelbar ist oder nicht, wie intensiv die Symptome sind und wie viele Organsysteme oder Gewebe betroffen sind.

Anhand dieser Informationen kann eine Punktzahl zugewiesen werden, mit der der Patient in eine Neben-, Mittel-, Haupt- oder Extremkategorie eingeteilt werden kann. Jemand, der ansonsten gesund ist und dem Arzt beispielsweise mit Husten meldet, hat wahrscheinlich eine geringfügige Schwere der Erkrankung und spricht gut auf die Behandlung an. Umgekehrt hat ein Autounfallopfer mit mehreren Quetschverletzungen an den Beinen und schweren Hirnschäden eine extreme Schwere der Erkrankung. Das Mortalitätsrisiko steigt mit höheren Scores, da bei Patienten ein höheres Risiko für Komplikationen besteht.

Einige Krankenhäuser und Leistungserbringer treffen möglicherweise Triage-Entscheidungen auf der Grundlage des Schweregrads der Erkrankung. Ressourcen werden in der Regel an Personen vergeben, die mit größerer Wahrscheinlichkeit überleben, insbesondere an Engpässen. Am Unfallort mit zahlreichen Opfern werden beispielsweise Personen der schweren Kategorie möglicherweise nicht priorisiert, weil sie viel Ressourcen verbrauchen und sich möglicherweise nicht erholen. Berechnete Entscheidungen dieser Art können schwierig zu treffen sein, können jedoch die Gesamtergebnisse verbessern.

Bei Vergleichen zwischen Einrichtungen zur Untersuchung der Ergebnisse und der Leistung ist es wichtig, den Fall-Mix-Index zu berücksichtigen. Eine Einrichtung, in der hauptsächlich schwerkranke Patienten aus anderen Krankenhäusern umgesiedelt werden, hat möglicherweise eine sehr hohe Sterblichkeitsrate im Vergleich zu einem anderen Ort, an dem hauptsächlich Menschen mit mittelschweren bis schweren Erkrankungen behandelt werden. Die Berücksichtigung des Fallmixes bei der Betrachtung, wie viele Patienten in die einzelnen Kategorien fallen, könnte zeigen, dass die Einrichtung mit hoher Mortalität aufgrund der hohen Qualität der verfügbaren Versorgung tatsächlich eine bessere Statistik der Gesamtergebnisse aufweist.