Qu'est-ce que la sévérité de la maladie?
La gravité de la maladie (SOI) est une évaluation de l'acuité de la maladie d'un patient, basée sur des mesures fonctionnelles telles que les symptômes et les lésions des organes. Cela peut aider les décisions de planification des soins de santé à déterminer les options de traitement et les évaluations de risques, dans lesquelles les prestataires de soins peuvent déterminer dans quelle mesure un patient répondrait à un traitement donné, voire pas du tout. Les hôpitaux peuvent être tenus de mettre à jour des statistiques sur cet indicateur et sur d’autres indicateurs afin de mesurer le rendement et de déterminer le montant des versements d’assurance et d’aide publique.
Un formulaire d'enquête peut être utilisé pour recueillir des informations sur la gravité de la maladie. Certains établissements utilisent une mesure normalisée mise au point par les chercheurs, tandis que d’autres peuvent en concevoir eux-mêmes. Sur le formulaire, les prestataires médicaux notent les spécificités de l'état du patient et les facteurs de tarification liés à la maladie. Ils peuvent déterminer s'il est possible de le traiter ou non, l'intensité des symptômes et le nombre de systèmes d'organes ou de tissus impliqués.
En utilisant cette information, il est possible d’attribuer un score pouvant être utilisé pour classer le patient dans une catégorie mineure, modérée, majeure ou extrême. Une personne par ailleurs en bonne santé qui se présente au médecin avec une toux, par exemple, a probablement une gravité mineure de la maladie et répondra bien au traitement. Inversement, une victime d'accident de voiture avec de multiples blessures par écrasement aux jambes et de graves lésions cérébrales a une gravité extrême. Le risque de mortalité augmente avec les scores les plus élevés, car les patients sont plus à risque de complications.
Certains hôpitaux et prestataires peuvent prendre des décisions de triage en fonction de la gravité de la maladie. Les ressources ont tendance à être allouées à des personnes plus susceptibles de survivre, notamment en cas de pénurie. Par exemple, sur les lieux d'un accident impliquant de nombreuses victimes, les personnes de la catégorie «sévère» peuvent ne pas être classées par ordre de priorité, car elles consommeraient un volume élevé de ressources et pourraient ne pas récupérer. Les décisions calculées de cette nature peuvent être difficiles à prendre, mais peuvent améliorer les résultats globaux.
Dans les comparaisons entre les établissements pour examiner les résultats et la performance, il est important de prendre en compte l'indice de la composition des cas. Un établissement qui voit principalement des patients gravement malades transférés d’autres hôpitaux, par exemple, peut avoir un taux de mortalité très élevé par rapport à un autre endroit qui traite principalement des personnes atteintes d’une maladie grave à modérée. La prise en compte de la composition des cas, en examinant le nombre de patients dans chaque catégorie, pourrait indiquer que le centre de mortalité élevée dispose de meilleures statistiques de résultats globaux en raison de la grande qualité des soins disponibles.