Was sind die verschiedenen Inzisionstypen?
Es gibt tatsächlich zahlreiche Schnitttypen, möglicherweise Hunderte, die ein Chirurg beherrschen muss. Zwei allgemeine Kategorien von Einschnitten sind die vertikalen und die transversalen Einschnitte. Wie der Name schon sagt, werden vertikale Schnitte von oben nach unten ausgeführt, während transversale Schnitte in der Regel horizontal oder schräg ausgeführt werden. Um die besten Inzisionstypen zu bestimmen, muss ein Chirurg drei Faktoren berücksichtigen: Zugänglichkeit, Erweiterbarkeit und Sicherheit. Zugänglichkeit bedeutet, dass der Schnitt dem Chirurgen einen einfachen Zugang zu dem zu operierenden Organ ermöglichen sollte, während durch die Dehnbarkeit und Sicherheit der Schnitt vergrößert werden kann, die benachbarten Organe jedoch nicht geschädigt werden.
Unter den vertikalen Inzisionstypen versteht man die Mittellinieninzision, die in der Regel im Unterleib bei verschiedenen Zuständen in Bezug auf im Bereich befindliche Organe durchgeführt wird. Der Einschnitt beginnt normalerweise am Oberbauch und endet direkt über dem Bauchnabel. Die Vorteile der Mittellinieninzision bestehen darin, dass weder Muskeln noch Nerven geschädigt werden. Sie kann weitgehend verlängert werden, sodass der Zugang zu den Organen erleichtert wird. Außerdem ist sie weniger blutig, sodass der Schnitt leicht zu schließen und zu heilen ist. Die Mittellinieninzision kann auch bei Kaiserschnittgeburten durchgeführt werden. Lediglich die Inzision erfolgt direkt unterhalb des Bauchnabels der Mutter, bis der Schamhaaransatz beginnt. Dieser Kaiserschnitt wird häufig in Notfällen durchgeführt, um das Baby schnell wieder herauszubekommen.
Eine andere Art der vertikalen Inzision ist die Paramedian-Inzision, die der Mittellinien-Inzision sehr ähnlich ist, mit der Ausnahme, dass der Schnitt ein wenig links oder rechts von der Mitte erfolgt. Diese Inzision ermöglicht den direkten Zugang zu den seitlichen Organen wie Niere und Milz. Es kann jedoch einige Schäden an den Muskeln und Nerven in der Region verursachen und während der Operation mehr Blut produzieren, da der Schnitt mehr Blutgefäße durchtrennen kann.
Bei den transversalen Inzisionstypen ist eine der am häufigsten durchgeführten die Pfannenstiel-Inzision, die häufig in einem Kaiserschnitt zu sehen ist. Die Inzision wird etwa 5 cm über dem Schamhaar der Mutter vorgenommen. Sobald die Haut eingeschnitten ist, wird genau an der Stelle eine weitere tiefere Inzision vorgenommen, um die Gebärmutterwand zu öffnen und das Baby zu extrahieren. Dieser Schnitt kann auch bei Operationen an Prostata, Blase und Fortpflanzungsorganen vorgenommen werden.
Der Kocher-Schnitt ist eine Art transversaler Schnitt, der einen diagonalen Schnitt unterhalb des Brustkorbs aufweist. Die Inzision wird häufig bei Operationen an der Gallenblase vorgenommen, daher befindet sich der Schnitt häufig auf der rechten Seite des Rumpfes. Wenn zwei Kocher-Schnitte durchgeführt werden und die Form eines umgedrehten „V“ haben, spricht man von einem Chevron- oder Dachschnitt. Es gibt einige Schnitttypen, die sowohl die vertikalen als auch die transversalen Schnitte kombinieren, wie zum Beispiel den Mercedes-Benz-Schnitt, der eine ähnliche Form wie das berühmte Logo des Autoherstellers aufweist. Die Inzision weist eine obere Mittellinieninzision auf, die sich in eine Kocher-Inzision verzweigt und den Zugang zu Organen im Oberbauch ermöglicht.