Quels sont les différents types d'incision?
Il existe en fait de nombreux types d'incisions, peut-être des centaines, qu'un chirurgien doit maîtriser. Les deux catégories générales d'incisions sont les incisions verticales et transversales. Comme son nom l'indique, les incisions verticales utilisent une technique de haut en bas, tandis que les incisions transversales impliquent généralement des méthodes horizontales ou inclinées. Pour choisir les meilleurs types d'incisions, le chirurgien doit prendre en compte trois facteurs: accessibilité, extensibilité et sécurité. L'accessibilité signifie que l'incision doit permettre au chirurgien d'accéder facilement à l'organe qui doit être opéré, tandis que son extensibilité et sa sécurité signifie que la coupure peut être agrandie, sans pour autant nuire aux organes voisins.
Sous les types d’incision verticale se trouve l’incision médiane, qui est généralement pratiquée dans l’abdomen pour diverses affections d’organes situés dans la région. L'incision commence généralement par le haut de l'abdomen et se termine juste au-dessus du nombril. Les avantages de l’incision médiane sont qu’aucun muscle ni aucun nerf n’est endommagé, elle peut être largement étendue pour faciliter l’accès aux organes et est moins sanglante, ce qui facilite la fermeture et la guérison de la coupe. L’incision médiane peut également être pratiquée lors d’une césarienne. Seule l’incision est pratiquée juste en dessous du nombril de la mère jusqu’à ce que la ligne du poil pubien commence. Cette incision par césarienne est souvent pratiquée pendant les urgences pour faire sortir rapidement le bébé.
Un autre type d’incision verticale est l’incision paramédiane, qui est très similaire à l’incision médiane à la différence que la coupe est faite un peu à gauche ou à droite du centre. Cette incision donne un accès direct aux organes situés sur le côté, tels que le rein et la rate. Cela peut toutefois endommager les muscles et les nerfs de la région et produire plus de sang pendant la chirurgie car l'incision peut couper davantage de vaisseaux sanguins.
Pour les types d’incisions transversales, l’une des plus couramment pratiquées est l’incision de Pfannenstiel, souvent observée lors d’une césarienne. L'incision est pratiquée à environ 5 centimètres au-dessus de la racine des poils pubiens de la mère. Une fois la peau incisée, une autre incision plus profonde est pratiquée à l'emplacement exact pour ouvrir le mur de l'utérus et extraire le bébé. Cette coupure peut également être pratiquée lors de chirurgies concernant la prostate, la vessie et les organes reproducteurs.
L’incision de Kocher est un type d’incision transversale comportant une incision diagonale en dessous de la cage thoracique. L'incision est souvent pratiquée pour les chirurgies de la vésicule biliaire, de sorte que la coupure est souvent située du côté droit du torse. Si deux incisions de Kocher sont pratiquées et ont la forme d’un «V» à l’envers, il s’agit d’une incision de Chevron ou de toit. Il existe certains types d'incisions combinant les incisions verticales et transversales, telles que l'incision Mercedes-Benz, ainsi nommée car elle présente une forme similaire au célèbre logo du constructeur automobile. L'incision comporte une incision médiane supérieure qui se ramifie dans une incision de Kocher, donnant accès aux organes de l'abdomen supérieur.