Was sind die verschiedenen Arten der Hirnstammchirurgie?
Es gibt viele Erkrankungen, die eine Hirnstammoperation erfordern. Aufgrund seiner Lage ist die Operation am Hirnstamm eine der schwierigsten für Chirurgen. Aneurysmen und Blutungen, beides Blutungsereignisse, erfordern eine sofortige Operation, um das Leben eines Patienten zu retten. Bei den verschiedenen Krebsarten, die zur Entstehung von Tumoren im Hirnstamm führen, haben Chirurgen mehr Zeit, die Operation zu planen und negative Nebenwirkungen für den Patienten zu vermeiden.
Der Hirnstamm verbindet das Gehirn physisch mit dem Rückenmark. Darin sind drei verschiedene Teile enthalten, die als Medulla, Pons und Mittelhirn bekannt sind. Diese drei Bereiche fungieren nicht nur als Schnittstelle zwischen Gehirn und Rückenmark, sondern sind auch für die unbewussten Lebensfunktionen des Körpers wie Atmung, Erregung, Blutdruck und Verdauung von Nahrungsmitteln verantwortlich. Die Bedeutung des Hirnstamms macht jede Krankheit, die ihn betrifft, möglicherweise lebensbedrohlich. Auch eine Hirnstammoperation ist sehr riskant, da Fehler eines Chirurgen zum Tod des Patienten führen können.
Unabhängig davon, mit welcher Hirnstammerkrankung ein Patient konfrontiert ist, ist die wichtigste Information die Lokalisierung der Erkrankung auf dem Hirnstamm. Der Hirnstamm ist für Chirurgen in einer sehr schwer erreichbaren Position; Knochen, Arterien und Venen blockieren den Zugang. Somit stehen Chirurgen fast ein Dutzend Operationstechniken zur Verfügung. Beispielsweise muss ein Chirurg möglicherweise einen Schnitt in der Nähe des Ohrs vornehmen, um den Hirnstamm zu erreichen. Obwohl dies zu einem Hörverlust führen kann, handeln viele Chirurgen damit, um das Leben des Patienten zu retten.
Blutungsereignisse wie Aneurysma und innere Blutung erfordern eine sofortige Hirnstammoperation, wenn ein Patient überleben soll. Bei beiden Ereignissen wird dem Gehirn das Blut entzogen, was bei Nichtbehandlung innerhalb von Minuten zum Tod führt. Aufgrund des Zeitfaktors überleben viele Patienten nur, wenn sie sich bereits in einem Krankenhaus befinden.
Viele Krebsarten erfordern auch eine Hirnstammoperation. Obwohl Tumoren, die sich am Hirnstamm entwickeln, schnell zum Tod führen können, haben Chirurgen im Allgemeinen mehr Zeit, eine Operation zu planen, als wenn ein Patient eine innere Blutung erleidet. Ein solcher Krebs ist das pilozytische Astrozytom, eine Erkrankung, die im Allgemeinen Kinder und Jugendliche betrifft. In den meisten Fällen können Chirurgen den gesamten Tumor entfernen. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation beträgt 90%.
Andere Beschwerden außerhalb von Blutungen und Krebs erfordern eine Hirnstammoperation. Kavernöse Hämangiome zum Beispiel treten bei einem oder mehreren extrem erweiterten Blutgefäßen auf, die stehendes Blut enthalten. Obwohl sie überall im Körper auftreten können, entwickeln sich die meisten in Blutgefäßen im Gehirn oder in der Nähe des Hirnstamms. Wie bei der Entfernung von Tumoren haben Ärzte in Industrieländern Zugang zu 3D-Bildern des Hämangioms. Sobald das Gefäß entfernt wurde, wird es beim Patienten nicht mehr angezeigt.