¿Qué hace un ajustador de responsabilidad?
Un ajustador de responsabilidad civil para una compañía de seguros; Cuando una parte asegurada o un beneficiario de terceros hace un reclamo de seguro bajo una póliza, el ajustador de responsabilidad civil investiga. Él o ella trabaja para determinar si las circunstancias caen bajo los términos de la política. If the insurance company decides to deny the claim or must try to recoup a policy payout from another responsible party, the liability adjuster acts as the company's representative in legal actions.
Las compañías de seguros están en el negocio de gestionar el riesgo. Se benefician cuando las personas sacan políticas y pagan las primas, pero nunca necesitan que la compañía de seguros pague un reclamo. Por el contrario, cada vez que una compañía de seguros tiene que pagar un reclamo, pierde la apuesta de inversión y sus ganancias sufren. Un ajustador de responsabilidad civil es el agente de investigación de una compañía de seguros en el campo. Él es la persona que se asegura de que la compañía solo tenga que pagar reclamos legítimos que caen en los términos exactos de la política.
Una póliza de seguro es un contrato entre una empresa y la persona que paga las primas. El seguro es una apuesta calculada, por lo que los términos de la póliza son extremadamente importantes para proteger la rentabilidad de la empresa. Las compañías de seguros solo pagarán un reclamo si cae bajo los términos del contrato. Siempre hay un período de tiempo entre cuando una parte asegurada hace un reclamo y la empresa acepta o niega el reclamo. El ajustador de responsabilidad civil gestiona ese período de tiempo y decide si la empresa debe pagar.
Cuando una persona llama a su compañía de seguros para hacer un reclamo, se asigna un ajustador de responsabilidad civil al caso. El ajustador investiga el reclamo recopilando información de la parte asegurada y, a veces, visitando el sitio de la pérdida. Establece un archivo de investigación e incluye todo lo que aprende sobre el caso en él. Algunas personas intentan defraudar a las compañías de seguros pormentir sobre los detalles de un accidente u otro incidente de pérdida; Los ajustadores intentan averiguar si un reclamo es falso o legítimo.
No solo un ajustador de responsabilidad determina si la cuenta de la pérdida de la parte asegurada es precisa, sino que también debe determinar si la pérdida está cubierta. Un ajustador debe ser un experto en los tipos de coberturas de seguro que se usan en su área de trabajo. Por ejemplo, si normalmente trabaja en reclamos de pólizas de seguro de propietarios de viviendas, debe conocer los parámetros legales de las coberturas que normalmente se incluyen en ese tipo de políticas.
Una vez que el ajustador de responsabilidad determina si se debe pagar o denegarse un reclamo, debe hacer lo que sea necesario para cerrar el caso. Eso puede incluir autorizar un cheque o defender su decisión de negar el reclamo en nombre de la Compañía en una mediación, arbitraje o juicio judicial. El ajustador también es responsable de obtener reembolsos de individuos responsables o sus compañías de seguros.