¿Qué hace un administrador de casos de enfermera?
Un administrador de casos de enfermería es una enfermera con licencia que coordina la atención al paciente en un entorno específico para proporcionar un tratamiento óptimo. Los administradores de casos de enfermería trabajan en una variedad de campos con diferentes especializaciones. El tipo más común de administrador de casos de enfermería trabaja para un hospital u otro centro de atención médica general. Otros administradores de casos trabajan en casas de jubilación, centros de rehabilitación, compañías de seguros, agencias gubernamentales u hospicios.
Hay muchas especialidades sobre las cuales un administrador de casos de enfermería puede centrarse educativamente y en la carrera. Por ejemplo, los pacientes con cáncer tienen un conjunto específico de necesidades que difieren de aquellos pacientes que podrían estar sufriendo de Alzheimer o aquellos que se recuperan de una cirugía mayor. Por esta razón, las enfermeras en el campo de gestión de casos generalmente enfocan los estudios de educación continua en consecuencia para brindar la mejor atención a las que sirven. Los ejemplos de áreas de atención enfocadas incluyen atención quirúrgica, tratamiento del cáncer, SIDA, geriatría, pediatría, atención de quemaduras,Cuidado de heridas y cuidado de hospicio.
Las tareas comunes asignadas a una enfermera de gestión de casos difieren con cada campo de especialidad. En un hospital, un administrador de casos de enfermería está a cargo de coordinar los planes de atención y los servicios de salud al alta del hospital. En general, un administrador de casos de enfermería también debe actuar como defensor del paciente con compañías de seguros para garantizar que la atención médica domiciliaria, los equipos médicos y los servicios de rehabilitación estén cubiertos después del alta. El administrador de casos también ayuda a los ajustadores de seguros a comprender la atención brindada y la necesidad para garantizar que la instalación sea reembolsada adecuadamente. Muchas veces, los administradores de casos de enfermería también deben ayudar a los miembros de la familia, amigos u otros miembros del sistema de apoyo de un paciente a comprender una condición, diagnóstico, necesidad o procedimiento.
Los administradores de casos que trabajan para compañías de seguros o agencias gubernamentales pueden tener deberes un poco diferentes. AlabamaAunque estas enfermeras también deben trabajar para garantizar que los pacientes reciban la atención adecuada y que se realice un reembolso adecuado para esa atención, también tienen que observar el fraude. Un administrador de casos de enfermería de la industria de seguros debe asegurarse de que la atención brindada sea apropiada, aprobada y anunciada adecuadamente. El fraude de seguros no es infrecuente, incluso para hospitales y otros centros de atención médica de buena reputación. Los administradores de casos de compensación de los trabajadores deben asegurarse de que los pacientes reciban la atención adecuada, pero también se aseguran de que no están fingiendo la lesión o enfermedad que afirman que ocurrieron como resultado del trabajo.
Los trabajadores de casos de salud en el hogar y los trabajadores de hospicio tienen un tipo único de administración de casos para confirmar. A menudo actúan como ojos y oídos para el médico, y como tal, deben proporcionar evaluaciones detalladas y precisas. De estas evaluaciones, el administrador de casos de enfermería y los médicos coordinarán, planificarán e implementarán un plan de atención. Este plan de atención a menudo involucra a miembros de la familia o amigos, por lo que un administrador de casosdebe actuar como maestro también a este respecto.
No importa la especialidad de la enfermera, trabajar en el campo de la gestión de casos requiere educación y habilidades especializadas. El pensamiento crítico, la evaluación y la comunicación son habilidades cruciales para garantizar una interacción y coordinación exitosas entre médicos, pacientes, familiares y el administrador de casos. La dedicación al paciente, la educación y el empleador también son atributos clave para que poseerá un administrador de casos de enfermería.