¿Qué hace un verificador de seguro?
Un verificador de seguro funciona con reclamos de seguro en una práctica médica para suavizar el proceso y cobrar pagos de manera oportuna. La familiaridad con los sistemas de facturación y codificación de seguros, junto con registros médicos electrónicos y prácticas de privacidad, generalmente es necesaria. El entorno de trabajo es similar al de otros trabajos de consultorio, aunque también existe un aspecto de servicio al cliente porque los verificadores de seguro funcionan directamente con los pacientes. Esto puede requerir buenas habilidades de comunicación y la capacidad de trabajar con personas de diversos orígenes.
Cuando los pacientes ingresan a una práctica médica u sistema hospitalario, el verificador de seguro recauda información sobre sus pólizas de seguro. Esta información puede ayudar a los profesionales a determinar si los tratamientos y procedimientos específicos están cubiertos. Los verificadores de seguros pueden preparar facturas para las compañías de seguros, usar sus sistemas de codificación y procesar reclamos a medida que se mueven a través de la oficina. Si el seguro se niega a pagar un reclamo, el seguro VerifIER puede apelar, o podría trabajar con el paciente en la presentación de una apelación si el consultorio no maneja esto.
A medida que los pacientes cambian las pólizas de seguro, el verificador de seguro puede reunirse con ellos para discutir los cambios en la cobertura. Esto también es importante para las actualizaciones de los archivos de los pacientes, para confirmar que la información más reciente está disponible. Los errores en un archivo pueden dar lugar a problemas como enviar una factura a la compañía incorrecta, o usar números de archivo incorrectos que resulten en un retraso del pago. Si los pacientes pierden cobertura de seguro, esta también puede ser información importante para la práctica médica.
En los casos en que se necesita una aprobación previa para los procedimientos médicos, el verificador de seguro puede preparar y presentar este documento. Esto también puede incluir llamadas telefónicas a compañías de seguros en situaciones en las que los proveedores de atención y los pacientes desean información inmediata sobre la cobertura. Por ejemplo, un paciente podría querer esperar una TEST Si no está cubierto, o un proveedor de atención podría recomendar un medicamento alternativo si una receta no es parte del plan de seguro del paciente. El verificador de seguro debe poder comunicarse de manera rápida y clara para obtener información al día.
.Este trabajo puede incluir la facturación de back office y la codificación, así como las relaciones de la oficina principal. Los pacientes con preguntas sobre cobertura de seguro y prácticas de facturación pueden reunirse con el verificador de seguro. En situaciones en las que se niegan las reclamaciones o los proveedores de atención no pueden ofrecer tratamiento debido a las preocupaciones sobre la capacidad de pagar, esto puede implicar conversaciones tensas o desagradables. La capacidad de mantener la calma, profesional y amigable en tales entornos es fundamental para el éxito en este trabajo.