保険の検証者は何をしますか？

保険の検証者は、医療慣行で保険請求と連携して、プロセスをスムーズにし、タイムリーな方法で支払いを収集します。保険の請求およびコーディングシステムに精通し、電子医療記録やプライバシー慣行が必要です。保険の検証剤は患者と直接連携するため、顧客サービスの側面もありますが、作業環境は他のオフィスの仕事に似ています。これには、優れたコミュニケーションスキルと、多様な背景の人々と作業する能力が必要になる場合があります。

患者が医療慣行または病院システムに入ると、保険の検証者は保険契約に関する情報を収集します。この情報は、開業医が特定の治療と手順がカバーされているかどうかを判断するのに役立ちます。保険の検証者は、保険会社の請求書を準備し、コーディングシステムを使用し、オフィスを移動する際に請求を処理することができます。保険が請求の支払いを拒否した場合、保険の検証IERは控訴する可能性があるか、患者がこれを処理しない場合に控訴を提出することで患者と協力することができます。

患者が保険契約を変更するにつれて、保険の検証者は補償の変更について議論するために会うことができます。これは、最新の情報が利用可能であることを確認するために、患者ファイルの更新にとっても重要です。ファイル内のエラーは、間違った会社に請求書を送信したり、支払いの遅延になっているファイル番号が誤っていないなどの問題を引き起こす可能性があります。患者が保険の補償を失った場合、これは医療慣行の重要な情報でもあります。

医療処置に事前承認が必要な場合、保険の検証者はこの書類を準備して提出することができます。これには、ケア提供者や患者が補償に関する即時の情報を必要とする状況で、保険会社への電話が含まれることもあります。たとえば、患者はTを待ちたいかもしれませんカバーされていない場合、または処方箋が患者の保険プランの一部ではない場合は、代替薬を推奨できる場合があります。保険の検証者は、最新情報を入手するために迅速かつ明確に通信できる必要があります。

この作業には、バックオフィスの請求およびコーディング作業、フロントオフィスの関係が含まれます。保険の補償と請求慣行に関する質問がある患者は、保険の検証者と会うことがあります。請求が拒否されたり、ケア提供者が支払う能力に関する懸念のために治療を提供できない状況では、これには緊張したり不快な会話が含まれたりする可能性があります。このような環境で落ち着いて、プロフェッショナルで、フレンドリーな状態を維持する能力は、この仕事で成功するために重要です。