Was macht eine Versicherungsprüfer?

Eine Versicherungsprüfer arbeitet mit Versicherungsansprüchen in einer medizinischen Praxis zusammen, um den Prozess zu glätten und zeitnahe Zahlungen zu sammeln. In der Regel ist die Vertrautheit mit Versicherungsrechnung und Codierungssystemen sowie elektronische medizinische Unterlagen und Datenschutzpraktiken erforderlich. Das Arbeitsumfeld ähnelt dem anderer Bürojobs, obwohl es auch einen Kundendienstaspekt gibt, da Versicherungsprüfer direkt mit Patienten zusammenarbeiten. Dies kann gute Kommunikationsfähigkeiten und die Fähigkeit erfordern, mit Menschen mit unterschiedlichem Hintergrund zu arbeiten. Diese Informationen können den Praktikern helfen, festzustellen, ob bestimmte Behandlungen und Verfahren abgedeckt sind. Versicherungsprüfer können Rechnungen für Versicherungsunternehmen vorbereiten, indem sie ihre Codierungssysteme verwenden und Ansprüche verarbeiten, wenn sie sich durch das Büro bewegen. Wenn sich die Versicherung weigert, einen Anspruch zu zahlenIER kann Berufung einlegen oder mit dem Patienten an der Einreichung einer Berufung zusammenarbeiten, wenn das Büro dies nicht umgeht. Dies ist auch für Aktualisierungen von Patientendateien wichtig, um zu bestätigen, dass die neuesten Informationen verfügbar sind. Fehler in einer Datei können zu Problemen wie dem Senden einer Rechnung an das falsche Unternehmen oder zu falschen Dateinummern führen, die zu einer Verzögerung der Zahlung führen. Wenn Patienten den Versicherungsschutz verlieren, kann dies auch wichtige Informationen für die medizinische Praxis sein.

In Fällen, in denen eine Vorabgenehmigung für medizinische Eingriffe erforderlich ist, kann der Versicherungsprüfer diese Unterlagen erstellen und einreichen. Dies kann auch Anrufe an Versicherungsunternehmen in Situationen umfassen, in denen Pflegekräfte und Patienten sofortige Informationen über die Deckung wünschen. Zum Beispiel möchte ein Patient möglicherweise auf ein t wartenEST, wenn es nicht abgedeckt ist oder ein Pflegedienstleister möglicherweise ein alternatives Medikament empfehlen kann, wenn ein Rezept nicht Teil des Versicherungsplans des Patienten ist. Der Versicherungsprüfer muss in der Lage sein, schnell und klar zu kommunizieren, um Informationen auf dem neuesten Stand zu erhalten.

Diese Arbeiten können Backoffice -Abrechnungs- und Codierungsarbeiten sowie Front -Office -Beziehungen umfassen. Patienten mit Fragen zu Versicherungsschutz und Abrechnungsverfahren können sich mit dem Versicherungsprüfer der Versicherung treffen. In Situationen, in denen Ansprüche verweigert werden oder die Anbieter aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Zahlungsfähigkeit keine Behandlung anbieten können, kann dies angespannte oder unangenehme Gespräche beinhalten. Die Fähigkeit, in solchen Umgebungen ruhig, professionell und freundlich zu bleiben, ist für den Erfolg in diesem Job von entscheidender Bedeutung.