Hva gjør en forsikringsverifiserer?

En forsikringsverifiserer jobber med forsikringskrav på en medisinsk praksis for å jevne prosessen og samle inn betalinger på en riktig måte. Bekjentskap med fakturerings- og kodingssystemer for forsikring, sammen med elektroniske medisinske poster og personvernpraksis, er vanligvis nødvendig. Arbeidsmiljøet ligner det på andre kontorjobber, selv om det også er et kundeserviceaspekt fordi forsikringsverifiserere jobber direkte med pasienter. Dette kan kreve gode kommunikasjonsevner og evnen til å jobbe med mennesker med forskjellig bakgrunn.

Når pasienter kommer inn i en medisinsk praksis eller et sykehussystem, samler forsikringsverifisereren informasjon om deres forsikringer. Denne informasjonen kan hjelpe utøvere med å bestemme om spesifikke behandlinger og prosedyrer dekkes. Forsikringsverifiserere kan utarbeide regninger for forsikringsselskaper ved å bruke kodingssystemene deres og behandle krav når de beveger seg gjennom kontoret. Hvis forsikringen nekter å betale et krav, kan forsikringsverifisereren anke, eller kunne samarbeide med pasienten om å inngi en anke hvis kontoret ikke håndterer dette.

Når pasienter endrer forsikringer, kan forsikringsverifiseringen møte dem for å diskutere endringer i dekningen. Dette er også viktig for oppdateringer til pasientfiler, for å bekrefte at den nyeste informasjonen er tilgjengelig. Feil i en fil kan føre til problemer som å sende en regning til feil selskap, eller bruke feil filnumre som resulterer i betalingsforsinkelse. Hvis pasienter mister forsikringsdekning, kan dette også være viktig informasjon for medisinsk praksis.

I tilfeller der forhåndsgodkjenning er nødvendig for medisinske prosedyrer, kan forsikringsverifisereren utarbeide og sende inn papirene. Dette kan også omfatte telefonsamtaler til forsikringsselskaper i situasjoner der omsorgsleverandører og pasienter ønsker umiddelbar informasjon om dekning. For eksempel kan det hende at en pasient vil vente på en test hvis den ikke er dekket, eller en pleier kan være i stand til å anbefale et alternativt medisin hvis resept ikke er en del av pasientens forsikringsplan. Forsikringsverifisereren må kunne kommunisere raskt og tydelig for å få oppdatert informasjon.

Dette arbeidet kan omfatte fakturering og koding av backoffice-kontorer samt front office-relasjoner. Pasienter med spørsmål om forsikringsdekning og faktureringspraksis kan møte møte med forsikringsverifisereren. I situasjoner der krav blir avslått eller omsorgspersonene ikke kan tilby behandling på grunn av bekymring for betalingsevnen, kan dette innebære anspente eller ubehagelige samtaler. Evnen til å være rolig, profesjonell og vennlig i slike omgivelser er avgjørende for å lykkes i denne jobben.