Que fait un vérificateur d'assurance?
Un vérificateur d’assurance travaille avec des demandes d’assurance auprès d’un cabinet médical pour lisser le processus et collecter les paiements en temps voulu. Une connaissance des systèmes de facturation et de codage des assurances, ainsi que des dossiers médicaux électroniques et des pratiques de confidentialité, est généralement nécessaire. L'environnement de travail est similaire à celui des autres emplois de bureau, bien qu'il y ait aussi un aspect service à la clientèle car les vérificateurs d'assurance travaillent directement avec les patients. Cela peut nécessiter de bonnes compétences en communication et la capacité de travailler avec des personnes d'origines diverses.
Lorsque les patients entrent dans un cabinet médical ou un système hospitalier, le vérificateur d’assurance collecte des informations sur leurs polices d’assurance. Ces informations peuvent aider les praticiens à déterminer si des traitements et procédures spécifiques sont couverts. Les vérificateurs d’assurance peuvent établir des factures pour les compagnies d’assurance, à l’aide de leurs systèmes de codage, et traiter les demandes au fur et à mesure de leur progression dans les bureaux. Si l'assurance refuse de payer une réclamation, le vérificateur de l'assurance peut faire appel ou peut collaborer avec le patient lors du dépôt d'un appel si le bureau ne s'en occupe pas.
Lorsque les patients changent de police d'assurance, le vérificateur de l'assurance peut les rencontrer pour discuter des modifications de la couverture. Cela est également important pour les mises à jour des dossiers des patients, afin de confirmer que les informations les plus récentes sont disponibles. Des erreurs dans un fichier peuvent entraîner des problèmes tels que l'envoi d'une facture à la mauvaise entreprise ou l'utilisation de numéros de fichiers incorrects entraînant un retard de paiement. Si les patients perdent leur couverture d'assurance, cela peut également être une information importante pour la pratique médicale.
Dans les cas où une approbation préalable est nécessaire pour les procédures médicales, le vérificateur de l’assurance peut préparer et soumettre ces documents. Cela peut également inclure des appels téléphoniques à des compagnies d’assurance lorsque les prestataires de soins et les patients veulent des informations immédiates sur la couverture. Par exemple, un patient peut souhaiter attendre un test si celui-ci n'est pas couvert ou un prestataire de soins peut être en mesure de recommander un autre médicament si une ordonnance ne fait pas partie du régime d'assurance du patient. Le vérificateur d'assurance doit pouvoir communiquer rapidement et clairement pour se tenir au courant des dernières informations.
Ce travail peut inclure des tâches de facturation et de codage d'arrière-plan, ainsi que des relations avec les guichets. Les patients qui ont des questions sur la couverture d'assurance et les pratiques de facturation peuvent rencontrer le vérificateur de l'assurance. Dans les cas où les demandes de remboursement sont refusées ou que les prestataires de soins ne sont pas en mesure d’offrir un traitement en raison de préoccupations liées à la capacité de payer, cela peut impliquer des conversations tendues ou désagréables. La capacité de rester calme, professionnelle et amicale dans de tels contextes est essentielle au succès de ce travail.