Co dělá pojišťovací ověření?

Pojišťovací ověření pracuje s pojistnými nároky v lékařské praxi, aby tento proces vyhladil a včas vybíral platby. Obvykle je nutná obeznámenost se systémy fakturačních a kódovacích systémů pojištění a kódování spolu s elektronickými lékařskými záznamy a postupy ochrany osobních údajů. Pracovní prostředí je podobné prostředí jiných pracovních míst v kanceláři, ačkoli existuje také aspekt zákaznického servisu, protože ověřovatelé pojištění pracují přímo s pacienty. To může vyžadovat dobré komunikační dovednosti a schopnost pracovat s lidmi z různých prostředí. Tyto informace mohou lékařům pomoci určit, zda jsou pokryty konkrétní léčba a postupy. Pojistné ověření mohou připravit účty pro pojišťovací společnosti, používat své kódovací systémy a zpracovávat nároky, když se pohybují v kanceláři. Pokud pojištění odmítne platit nárok, pojištění verifIer se může odvolávat nebo by mohl s pacientem spolupracovat na podání odvolání, pokud to kancelář nezvládne. To je také důležité pro aktualizace souborů pacientů, aby se potvrdilo, že jsou k dispozici nejnovější informace. Chyby v souboru mohou vést k problémům, jako je odeslání účtu do nesprávné společnosti nebo použití nesprávných čísel souborů, která mají za následek zpoždění platby. Pokud pacienti ztratí pojistné krytí, mohou to být také důležité informace pro lékařskou praxi.

V případech, kdy je pro lékařské postupy zapotřebí předběžné schválení, může ověřovač pojištění připravit a předložit tuto papírování. To může také zahrnovat telefonní hovory pojišťovacím společnostem v situacích, kdy poskytovatelé péče a pacienti chtějí okamžité informace o pokrytí. Například pacient může chtít čekat na tEST, pokud to není pokryto, nebo by poskytovatel péče mohl doporučit alternativní lék, pokud není předpis součástí pojistného plánu pacienta. Pojišťovací ověření musí být schopen rychle a jasně komunikovat, aby získal aktuální informace.

Tato práce může zahrnovat fakturační a kódovací práce back office a vztahy s front office. Pacienti s otázkami týkající se pojistného krytí a fakturačních postupů se mohou setkat s pojišťovacím ověřením. V situacích, kdy jsou nároky odepřeny nebo poskytovatelé péče nejsou schopni nabídnout léčbu kvůli obavám o schopnost platit, může to zahrnovat napjaté nebo nepříjemné rozhovory. Schopnost zůstat klidný, profesionální a přátelský v takovém prostředí je pro úspěch v této práci rozhodující.