Hvad gør en forsikringsverifikator?

En forsikringsverifikator arbejder med forsikringskrav på en medicinsk praksis for at udjævne processen og indsamle betalinger på en rettidig måde. Fortrolighed med forsikringsfakturering og kodningssystemer sammen med elektroniske medicinske poster og privatlivspraksis er normalt nødvendig. Arbejdsmiljøet ligner det på andre kontorjob, selvom der også er et kundeservice -aspekt, fordi forsikringsverifikatorer arbejder direkte med patienter. Dette kan kræve gode kommunikationsevner og evnen til at arbejde med mennesker med forskellige baggrunde.

Når patienter går ind i en medicinsk praksis eller hospitalssystem, indsamler forsikringsverifikatoren oplysninger om deres forsikringer. Disse oplysninger kan hjælpe praktikere med at bestemme, om specifikke behandlinger og procedurer er dækket. Forsikringsverifikatorer kan udarbejde regninger til forsikringsselskaber, bruge deres kodningssystemer og processkrav, når de bevæger sig gennem kontoret. Hvis forsikringen nægter at betale et krav, bekræfter forsikringenIER kan appellere eller kunne samarbejde med patienten om indgivelse af en appel, hvis kontoret ikke håndterer dette.

Når patienter ændrer forsikringspolicer, kan forsikringsverifikatoren mødes med dem for at diskutere dækningsændringer. Dette er også vigtigt for opdateringer til patientfiler for at bekræfte, at de seneste oplysninger er tilgængelige. Fejl i en fil kan resultere i problemer som at sende en regning til det forkerte firma eller bruge forkerte filnumre, der resulterer i en forsinkelse af betaling. Hvis patienter mister forsikringsdækning, kan dette også være vigtige oplysninger for den medicinske praksis.

I tilfælde, hvor der er behov for forhåndsgodkendelse til medicinske procedurer, kan forsikringsverifikatoren forberede og indsende dette papirarbejde. Dette kan også omfatte telefonopkald til forsikringsselskaber i situationer, hvor plejeudbydere og patienter ønsker øjeblikkelig information om dækning. For eksempel vil en patient muligvis vente på en tEST, hvis det ikke er dækket, eller en plejeudbyder kan muligvis anbefale en alternativ medicin, hvis en recept ikke er en del af patientens forsikringsplan. Forsikringsverifikatoren skal være i stand til at kommunikere hurtigt og tydeligt for at få opdateret information.

Dette arbejde kan omfatte fakturering og kodningsarbejde på back office samt kodningsarbejde samt front office relations. Patienter med spørgsmål om forsikringsdækning og faktureringspraksis kan mødes med forsikringsverifatoren. I situationer, hvor påstande nægtes, eller plejeudbydere ikke er i stand til at tilbyde behandling på grund af bekymring over evnen til at betale, kan dette involvere anspændte eller ubehagelige samtaler. Evnen til at forblive rolig, professionel og venlig i sådanne omgivelser er kritisk for succes i dette job.