Hvad gør en forsikringsverifikator?

En forsikringsverifikator arbejder med forsikringskrav på en lægepraksis for at udjævne processen og indsamle betalinger rettidigt. Fortrolighed med fakturerings- og kodningssystemer med forsikringer sammen med elektroniske medicinske poster og privatlivspraksis er normalt nødvendigt. Arbejdsmiljøet ligner det, der gælder for andre kontorjob, selvom der også er et kundeserviceaspekt, fordi forsikringsverifikatorer arbejder direkte med patienter. Dette kan kræve gode kommunikationsevner og evnen til at arbejde med mennesker med forskellig baggrund.

Når patienter indgår i en lægepraksis eller et hospitalssystem, indsamler forsikringsverifikatoren oplysninger om deres forsikringspolicer. Denne information kan hjælpe praktikere med at bestemme, om specifikke behandlinger og procedurer er dækket. Forsikringsverifikatorer kan udarbejde regninger for forsikringsselskaber ved hjælp af deres kodningssystemer og behandle krav, når de bevæger sig gennem kontoret. Hvis forsikringen nægter at betale et krav, kan forsikringsverifikatoren appellere eller kan arbejde sammen med patienten ved indgivelse af en klage, hvis kontoret ikke håndterer dette.

Når patienter ændrer forsikringer, kan forsikringsverifikatoren møde dem for at diskutere ændringer i dækningen. Dette er også vigtigt for opdateringer til patientfiler for at bekræfte, at de nyeste oplysninger er tilgængelige. Fejl i en fil kan resultere i problemer som at sende en regning til det forkerte firma eller bruge forkerte filnumre, der resulterer i en forsinkelse af betalingen. Hvis patienter mister forsikringsdækning, kan dette også være vigtig information til den medicinske praksis.

I tilfælde, hvor der kræves forudgående godkendelse til medicinske procedurer, kan forsikringsverifikatoren udarbejde og indsende dette papirarbejde. Dette kan også omfatte telefonopkald til forsikringsselskaber i situationer, hvor plejeudbydere og patienter ønsker øjeblikkelig information om dækning. For eksempel kan en patient muligvis vente på en test, hvis den ikke er dækket, eller en plejeudbyder kan muligvis anbefale en alternativ medicin, hvis en recept ikke er en del af patientens forsikringsplan. Forsikringsverifikatoren skal være i stand til at kommunikere hurtigt og klart for at få ajourførte oplysninger.

Dette arbejde kan omfatte fakturering og kodning af back office samt relationer til front office. Patienter med spørgsmål om forsikringsdækning og faktureringspraksis kan muligvis mødes med forsikringsverifikatoren. I situationer, hvor krav nægtes, eller plejeudbydere ikke er i stand til at tilbyde behandling på grund af bekymring over betalingsevnen, kan dette involvere anspændte eller ubehagelige samtaler. Evnen til at forblive rolig, professionel og venlig i sådanne indstillinger er kritisk for succes i dette job.