¿Qué es un investigador de reclamos de seguro?
Si no fuera por el hecho de que se produce fraude de seguros, las compañías de seguros no necesitarían investigadores de reclamos de seguros. Desafortunadamente, hay muchos tipos diferentes de estafas de seguros y reclamos falsos, y las compañías de seguros pueden perder mucho dinero si simplemente pagan las reclamaciones que creen que pueden ser dudosas. Para evitar esta pérdida, muchas compañías de seguros tienen en su personal o contratan al menos un investigador de reclamos de seguros para que puedan intentar solo pagar reclamos legítimos.
Por lo general, la ayuda del investigador de reclamos de seguros se solicita cuando una empresa sospecha fraude. Puede ocurrir sospechas durante los primeros exámenes de un reclamo, que pueden ser realizados por examinadores de seguros o ajustadores de seguros. El investigador revisará el caso, revisando toda la información proporcionada por la Compañía y los Demandantes. Él o ella también puede investigar a los demandantes hasta cierto punto para averiguar si tienen información en su pasado que podría sugerir un comportamiento fraudulento en TÉl presenta. Se pueden realizar búsquedas en antecedentes penales, el investigador podría buscar colusión entre reclamantes y testigos, y también podría volver a entrevistar a cualquier persona involucrada en el reclamo.
en algunos casos, el investigador de reclamos de seguros no solo examina a través de los detalles de los testigos/reclamantes, sino que podría estar en el campo. Es posible que necesite realizar vigilancia o examinar la escena de un accidente. El trabajo puede variar entre la búsqueda activa y pasiva de evidencia de fraude de seguros.
Puede haber requisitos especiales para convertirse en un investigador de reclamos de seguro. Algunas personas se mudan de la investigación privada o el trabajo de aplicación de la ley a este campo. Otros pueden estudiar la justicia penal a nivel universitario, obteniendo una licenciatura antes de ingresar a este campo. La familiaridad con las leyes estatales de seguros también es vital, y cualquier buen investigador tendrá que sabersignifica por los cuales las personas intentan cometer fraude de seguros.
Otro de los requisitos para convertirse en un investigador de seguro puede ser licencias estatales. En algunos estados, los investigadores deben tener licencia como investigadores privados. Esto puede variar, y las personas deben analizar sus leyes estatales o de país para determinar requisitos específicos.
Además de requerir algunos estudios y conocimientos, cualquier investigador de reclamos de seguros debe tener una mente finamente capacitada: una que pueda detectar el engaño fácilmente, ver patrones en información recopilada y buscar formas de probar sospechas. Las personas que pueden disfrutar de este campo como lógica, razonamiento y rompecabezas, y no tienen miedo de hacer un trabajo de detección activo cuando sea necesario. También se puede necesitar un alto grado de organización, ya que se hideliza todo el papeleo y la evidencia reunida se hace más difícil cuando la organización es casual.