¿Cuáles son los diferentes tipos de cobertura de seguro de salud individual?
La cobertura de seguro de salud individual se vende directamente a un consumidor, en lugar de ser canalizado a través de un empleador o programa de beneficios. Se puede usar para cubrir individuos solteros, padres solteros con hijos dependientes y familias. Existen varios tipos diferentes de planes de cobertura de seguro de salud individual disponibles de numerosos corredores de seguro de salud. Los expertos en seguros sugieren invertir algo de tiempo en la investigación y comparación de diferentes tipos de planes para encontrar la mejor oferta.
Una HMO, o organización de gestión de la salud, es un tipo de cobertura de seguro de salud individual que intenta proporcionar atención integral. Los planes de HMO cubren servicios como chequeos anuales, pruebas de diagnóstico y atención preventiva. Como la mayoría de los planes de atención médica, un HMO se paga por una combinación de primas mensuales y contribuciones personales para la atención. Se requiere que muchas personas en HMO paguen un copa, que es una tarifa reducida, para la visita de cada médico, así como para las recetas. Uno de tLa desventaja de un plan de HMO es que muchas compañías de seguros asignan a los compradores un médico de atención primaria, y hay poca flexibilidad para cambiar a los médicos.
Para las personas que desean tener una mayor cantidad de opciones en médicos y especialistas, un programa de seguro de salud individual llamado Política de tarifa por servicio puede ser una mejor opción. Aunque típicamente es algo más caro que un plan HMO, los planes de tarifa por servicio permiten que un individuo vaya a cualquier médico que desee, incluidos los especialistas. Sin embargo, los planes de tarifa por servicio con frecuencia implican una gran cantidad de papeleo para el usuario, ya que él o ella deberá presentar y presentar reclamos para cada visita o tratamiento médico. Este tipo de plan también puede tener un énfasis limitado en la cobertura de atención preventiva, lo que significa que una persona puede ser responsable del costo total de los servicios, como los exámenes e inmunizaciones de las mujeres de Well.
Una organización del proveedor preferidoN, o PPO, proporciona algún compromiso entre los dos tipos antiguos de planes de cobertura de seguro de salud individual. Un PPO permite al comprador elegir a su médico de atención primaria de una lista de médicos de la red, y le da al comprador la flexibilidad de cambiar a otro médico de la red en cualquier momento. Si una persona elige ir a un médico que no está en la red PPO, la compañía de seguros aún puede cubrir algunos, pero no tanto, del costo.
La cobertura de seguro de salud individual también se puede describir en términos de la cantidad de cobertura proporcionada. Algunos planes ofrecen solo cobertura catastrófica, que cubre tarifas más allá de un deducible para problemas médicos graves, como cirugía, tratamiento del cáncer o lesiones traumáticas. Algunos planes integrales incluyen servicios de otras áreas de atención médica, como cobertura dental o de visión, o cobertura para tratamientos alternativos como la atención quiropráctica. En general, cuantos más servicios cubiertos por el plan, más caro es la prima mensual.