Quais são os diferentes tipos de cobertura individual de seguro de saúde?
A cobertura individual do seguro de saúde é vendida diretamente ao consumidor, em vez de ser canalizada por um empregador ou programa de benefícios. Pode ser usado para cobrir indivíduos solteiros, pais solteiros com filhos dependentes e famílias. Existem vários tipos diferentes de planos de cobertura de seguro de saúde individuais disponíveis em vários corretores de seguros de saúde. Os especialistas em seguros sugerem investir algum tempo pesquisando e comparando diferentes tipos de planos para encontrar o melhor negócio.
Uma HMO, ou organização de gerenciamento de saúde, é um tipo de cobertura de seguro de saúde individual que tenta fornecer atendimento abrangente. Os planos de HMO cobrem serviços como check-ups anuais, testes de diagnóstico e cuidados preventivos. Como a maioria dos planos de saúde, uma HMO é paga por uma combinação de prêmios mensais e contribuições pessoais para a assistência. Muitas pessoas em HMOs são obrigadas a pagar um co-pagamento, que é uma taxa reduzida, por cada consulta médica e por prescrições. Uma das desvantagens de um plano de plano de saúde é que muitas companhias de seguros atribuem aos compradores um médico de cuidados primários e há pouca flexibilidade para mudar de médico.
Para as pessoas que desejam ter uma quantidade maior de opções em médicos e especialistas, um programa individual de seguro de saúde chamado política de taxa por serviço pode ser uma escolha melhor. Embora tipicamente um pouco mais caro que um plano de HMO, os planos de honorários por serviço permitem que um indivíduo procure qualquer médico que ele queira, incluindo especialistas. No entanto, os planos de taxa de serviço geralmente envolvem muita papelada para o usuário, pois ele ou ela precisará registrar e enviar solicitações para cada consulta ou tratamento médico. Esse tipo de plano também pode ter ênfase limitada na cobertura de cuidados preventivos, o que significa que uma pessoa pode ser responsável pelo custo total dos serviços, como exames para mulheres e imunizações.
Uma organização prestadora de serviços preferencial, ou PPO, fornece algum compromisso entre os dois tipos anteriores de planos de cobertura de seguro de saúde individuais. Um PPO permite que o comprador escolha seu médico de cuidados primários de uma lista de médicos da rede e oferece ao comprador a flexibilidade de mudar para outro médico da rede a qualquer momento. Se uma pessoa optar por procurar um médico que não esteja na rede PPO, a companhia de seguros ainda poderá cobrir parte, mas não tanto, do custo.
A cobertura individual de seguro de saúde também pode ser descrita em termos da quantidade de cobertura fornecida. Alguns planos oferecem apenas cobertura catastrófica, que cobre taxas além de uma dedução por problemas médicos graves, como cirurgia, tratamento de câncer ou lesões traumáticas. Alguns planos abrangentes incluem serviços de outras áreas da saúde, como cobertura odontológica ou visual, ou cobertura para tratamentos alternativos, como quiropraxia. Geralmente, quanto mais serviços cobertos pelo plano, mais caro é o prêmio mensal.