¿Cuáles son los diferentes tipos de trastorno catatónico?
Un trastorno catatónico, también llamado catatonia, es un complejo de síntomas caracterizados por alteraciones graves en el patrón típico de movimiento muscular. Estas alteraciones del movimiento muscular generalmente se caracterizan por un estado inmóvil, aunque también pueden manifestarse como un movimiento agitado y aleatorio. Los tipos de trastorno catatónico generalmente se clasifican por la causa subyacente, que puede ser de naturaleza psicológica o física. Se conocen como esquizofrenia catatónica, depresión con características catatónicas y trastorno catatónico debido a una afección médica general.
El síntoma más conocido es un estado catatónico, y el síntoma visible principal es la inmovilidad durante largos períodos de tiempo. Las personas en este estado mantendrán la misma posición exacta durante días, meses o incluso años. Parecen incapaces de mover sus propios cuerpos y desconocen su condición. En muchos casos, la posición puede ser cambiada por otro individuo que mueva al paciente, quien luego mantendrá la nueva pose, pero, en algunos casos, la persona resistirá todos los intentos de moverlo.
También hay formas menos graves de catatonia. Uno se conoce como estupor, donde la actividad motora se reduce drásticamente pero no se detiene por completo. Otro, conocido como excitación catatónica, se caracteriza por movimientos aleatorios e incontrolados que parecen no tener ningún propósito o relación con el entorno de la persona. Estos movimientos pueden ser repetitivos o pueden cambiar constantemente. Por lo general, no hay relación con la situación o el entorno de la persona, y el paciente no puede controlar o detener el movimiento.
El primer tipo de trastorno catatónico con una causa psicológica es la esquizofrenia catatónica. En América del Norte y Europa, esta condición de por vida es rara. El paciente esquizofrénico generalmente parece desconectado de la realidad, con el pensamiento, la emoción y el comportamiento afectados. El paciente a menudo exhibirá una inmovilidad extrema, y las posiciones asumidas son con frecuencia extrañas e incómodas; él o ella generalmente parecerán completamente insensibles e inconscientes de otras personas o del entorno general. No hay reacción a los estímulos, pero la posición del cuerpo puede ser cambiada por otra persona. En algunos casos, el paciente también puede exhibir excitación catatónica caracterizada por una actividad agitada y sin propósito que a menudo es de naturaleza extraña.
Otro tipo de trastorno catatónico causado psicológicamente es la depresión con características catatónicas. Los síntomas experimentados por estos pacientes a menudo se parecen a los de la esquizofrenia catatónica, pero generalmente son menos graves. El individuo extremadamente deprimido puede permanecer inmóvil durante largos períodos de tiempo, o puede participar en actividades extenuantes sin un propósito obvio. El paciente puede necesitar supervisión para asegurarse de que no se dañe a sí mismo ni a otros. Los síntomas catatónicos se reducen y finalmente desaparecen cuando la persona recibe el tratamiento adecuado y experimenta alivio de la depresión.
Estos síntomas también pueden tener una causa física y, cuando esto ocurre, generalmente se conoce como un trastorno catatónico debido a una afección médica general. En estos casos, los síntomas catatónicos no son causados por problemas psicológicos. Tienen causas físicas y son causadas por afecciones como enfermedades neurológicas, como la encefalitis. Los síntomas suelen ser temporales y pueden aliviarse con el tratamiento de la enfermedad subyacente, pero, en algunos casos, pueden ser permanentes. El paciente también es más consciente de su condición con este tipo de trastorno catatónico y puede estar angustiado por los síntomas.