¿Cuáles son los diferentes tipos de programas de Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud para estadounidenses financiado por el gobierno federal de los Estados Unidos. Aunque Medicare es principalmente para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años, algunas personas discapacitadas menores de 65 años son elegibles, al igual que las personas que se encuentran en las etapas finales de la enfermedad renal. El gobierno federal trabaja con compañías privadas que aceptan Medicare. Hay tres tipos diferentes de programas de Medicare disponibles para aquellos que cumplen con los requisitos de elegibilidad.
El primer tipo de programa de Medicare es el Plan Original de Medicare. Aquellos que opten por inscribirse en el Plan Original de Medicare pagarán una tarifa por cada servicio que reciban. El plan funciona de manera muy similar a muchos planes de seguro de salud tradicionales donde el asegurado tiene un deducible y debe pagar coseguros y copagos en algunos casos. Las personas en este plan pueden acudir a cualquier médico que acepte Medicare y no necesite referencias para especialistas. En caso de que el asegurado esté preocupado por estos costos adicionales, él o ella puede comprar una póliza de seguro Medigap que cubrirá los costos de desembolso directo del Plan Original de Medicare.
Una vez que alguien se vuelve elegible para el Plan Original de Medicare, puede elegir tener cobertura adicional con costos de bolsillo más bajos al unirse al segundo tipo de programa de Medicare, que son los Planes Medicare Advantage. Hay cuatro planes de ventaja. Las personas pueden elegir la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) de Medicare, las Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO), los planes privados de pago por servicio y los planes de necesidades especiales de Medicare. Debido al menor costo de los planes Advantage, los beneficiarios de Medicare que están en un plan Advantage no pueden comprar el seguro Medigap.
Aunque los planes Advantage ofrecen copagos y deducibles más bajos, hay algunos inconvenientes leves en algunos de los programas Advantage Medicare. Muchos de los programas requieren una referencia para ver a un especialista y tienen redes que dictan la elección del médico de una persona. En una nota más brillante, la mayoría de los planes ofrecen beneficios adicionales y algunos de ellos incluyen cobertura de medicamentos recetados.
El último de los tres tipos de Programas de Medicare es el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare. Al igual que los planes Advantage, una persona debe ser elegible para el Plan Original de Medicare para inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados. Las compañías de seguros y las compañías privadas ofrecen diferentes planes para complementar los otros programas de Medicare. El Plan Original de Medicare, algunos Planes de Medicare Advantage son elegibles para tener un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare como complemento.