Quais são os diferentes tipos de programas do Medicare?
O Medicare é um programa de seguro de saúde para americanos financiado pelo governo federal dos Estados Unidos. Embora o Medicare seja principalmente para cidadãos americanos acima de 65 anos, algumas pessoas com deficiência abaixo de 65 anos são elegíveis, assim como as pessoas que estão nos estágios finais da doença renal. O governo federal trabalha com empresas privadas que aceitam o Medicare. Existem três tipos diferentes de programas do Medicare disponíveis para aqueles que atendem aos requisitos de elegibilidade.
O primeiro tipo de programa do Medicare é o plano original do Medicare. Aqueles que optarem por se inscrever no Plano Original do Medicare pagarão uma taxa por cada serviço recebido. O plano funciona de maneira semelhante a muitos planos tradicionais de seguro de saúde, nos quais o segurado tem uma franquia e, em alguns casos, deve pagar co-seguro e co-pagamentos. As pessoas nesse plano podem procurar qualquer médico que aceite o Medicare e não precise de referências para especialistas. No caso de o segurado estar preocupado com esses custos adicionais, ele poderá adquirir uma apólice de seguro Medigap que cubra todos os custos diretos do plano original do Medicare.
Depois que alguém se qualifica para o Plano Medicare Original, ele pode optar por ter cobertura adicional com custos mais baixos ao ingressar no segundo tipo de programa Medicare, que é o Medicare Advantage Plans. Existem quatro planos de vantagem. As pessoas podem escolher a Organização de Manutenção da Saúde do Medicare (HMOs), Organizações de Provedores Preferenciais (OPP), planos de Taxa Privada de Serviço e planos de Necessidades Especiais do Medicare. Devido ao menor custo dos planos Advantage, os beneficiários do Medicare que estão em um plano Advantage não podem adquirir o Medigap Insurance.
Embora os Planos Advantage ofereçam co-pagamentos e franquias mais baixos, existem algumas pequenas desvantagens em alguns dos programas Advantage Medicare. Muitos dos programas exigem referência para consultar um especialista e eles têm redes que determinam a escolha do médico por uma pessoa. Em uma nota melhor, a maioria dos planos oferece benefícios extras e alguns deles incluem cobertura de medicamentos controlados.
O último dos três tipos de programas do Medicare é o Plano de Medicamentos com Receita Médica. Semelhante aos Planos Advantage, uma pessoa deve ser elegível para o Plano Medicare Original para se inscrever em um Plano de Medicamentos com Receita Médica. Diferentes planos são oferecidos por companhias de seguros e empresas privadas para complementar os outros programas do Medicare. O Plano Original do Medicare, alguns Planos do Medicare Advantage são elegíveis para ter um Plano de Medicamentos com Receita Médica como complemento.