Quels sont les différents types de programmes Medicare?
Medicare est un programme d'assurance maladie pour les Américains financé par le gouvernement fédéral des États-Unis. Bien que Medicare s'adresse principalement aux citoyens américains âgés de plus de 65 ans, certaines personnes handicapées de moins de 65 ans sont admissibles, de même que les personnes en phase terminale de maladie rénale. Le gouvernement fédéral travaille avec des entreprises privées qui acceptent l'assurance-maladie. Il existe trois types différents de programmes d’assurance-maladie pour ceux qui répondent aux critères d’éligibilité.
Le premier type de programme Medicare est le plan original Medicare. Ceux qui choisissent de s’inscrire dans le plan d’assurance-maladie original paieront des frais pour chaque service reçu. Le plan fonctionne très bien comme beaucoup de régimes d'assurance maladie traditionnels où l'assuré a une franchise et doit payer une coassurance et des copayements dans certains cas. Les personnes bénéficiant de ce plan peuvent consulter un médecin qui accepte l'assurance-maladie et qui n'ont pas besoin d'être référées par des spécialistes. Si l’assuré s’inquiète de ces coûts supplémentaires, il peut souscrire une police d’assurance Medigap qui couvrira tous les frais déboursés du plan Medicare original.
Une fois qu'une personne est devenue éligible au plan d’assurance-maladie initial, elle peut choisir d’avoir une couverture supplémentaire avec des frais moindres moins élevés en adhérant au deuxième type de programme Medicare, à savoir les plans Medicare Advantage. Il existe quatre régimes Avantage. Les gens peuvent choisir une organisation de maintien de la santé Medicare (HMO), une organisation de prestataires privilégiés (PPO), des plans privés contre rémunération, et des plans de besoins spéciaux Medicare. En raison du coût moins élevé des plans Advantage, les bénéficiaires de Medicare bénéficiant d'un plan Advantage ne peuvent pas souscrire à une assurance Medigap.
Bien que les plans Advantage offrent des redevances et des franchises moins élevées, certains programmes Advantage Medicare présentent quelques inconvénients. Beaucoup de programmes nécessitent une référence pour consulter un spécialiste et ils ont des réseaux qui dictent le choix du médecin. Sur une note plus positive, la plupart des régimes offrent des avantages supplémentaires et certains d’entre eux incluent une assurance médicaments.
Le dernier des trois types de programmes Medicare est le plan de médicaments sur ordonnance Medicare. Semblable aux plans Advantage, une personne doit être éligible au plan Medicare original pour pouvoir adhérer à un plan de médicaments sur ordonnance. Différents plans sont proposés par les compagnies d’assurance et les entreprises privées pour compléter les autres programmes Medicare. Le plan initial Medicare, certains plans Medicare Advantage sont éligibles à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare en complément.