¿Qué es una fractura trimoalleolar?
Una fractura trimalleolar es un tipo de fractura de tobillo. En el interior del tobillo, el extremo inferior de la tibia, o tibia, forma una protuberancia de hueso llamada maléolo medial. Un hueso más delgado conocido como el peroné corre por el exterior de la parte inferior de la pierna y al final forma una protuberancia llamada maléolo lateral. El maléolo posterior, o tercer maléolo, está formado por un labio de hueso en la parte posterior del extremo inferior de la tibia. Cuando una fractura de tobillo involucra a los tres maléolos, se conoce como fractura trimalleolar, y generalmente se requiere cirugía para reparar los huesos rotos mientras se realiza la curación.
Las fracturas de tobillo, incluida una fractura trimalleolar, pueden ser causadas por caídas o torceduras o giros repentinos del tobillo. También pueden ocurrir como resultado de un accidente automovilístico, junto con otras lesiones en la parte inferior de la pierna. Como varios huesos diferentes forman la articulación del tobillo, la gravedad de un tobillo roto puede variar desde una grieta en un hueso hasta fracturas en varios huesos, a veces perforando la piel. Pueden desarrollarse síntomas de dolor, hinchazón, hematomas y deformidad y el tobillo puede no soportar peso.
Si se notan estos síntomas al examinar los huesos del tobillo potencialmente rotos, se pueden sospechar fracturas. Luego se pueden tomar radiografías para proporcionar un diagnóstico preciso. En algunos casos, solo el maléolo medial o lateral puede romperse. Si los huesos no están demasiado fuera de lugar y la fractura se considera estable, lo que significa que permanecerá en su lugar cuando los huesos se realineen, la cirugía puede no ser necesaria y el tratamiento puede consistir en un yeso o una férula. En el caso de una fractura trimalleolar, o una fractura bimalleolar, donde los maléolos medial y lateral están rotos, la lesión es típicamente inestable y la cirugía suele ser necesaria.
El tratamiento quirúrgico de una fractura trimalleolar generalmente implica el uso de una combinación de placas metálicas y tornillos o alambres para mantener alineados los huesos rotos mientras se produce la curación. No es posible que el tobillo soporte peso hasta que los huesos rotos se hayan fusionado firmemente, y esto puede tomar hasta cuatro meses. Se pueden tomar radiografías durante este período para verificar que los huesos no se hayan movido fuera de lugar. Tan pronto como sea posible mover el tobillo, se puede recomendar un programa de ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la articulación.