Che cos'è una frattura trimalleolare?
Una frattura trimalleolare è un tipo di caviglia rotta. All'interno della caviglia, l'estremità inferiore dello stinco, o tibia, forma una noce di osso chiamata malleolo mediale. Un osso più sottile noto come fibula corre lungo l'esterno della parte inferiore della gamba e alla fine forma un dosso chiamato malleolo laterale. Il malleolo posteriore, o terzo malleolo, è formato da un labbro osseo nella parte posteriore dell'estremità inferiore della tibia. Quando una frattura alla caviglia coinvolge tutti e tre i malleoli, è nota come frattura trimalleolare e di solito è necessario un intervento chirurgico per riparare insieme le ossa rotte durante la guarigione.
Le fratture della caviglia, inclusa una frattura trimalleolare, possono essere causate dalla caduta o dall'improvvisa torsione o rotazione della caviglia. Possono anche verificarsi a seguito di un incidente d'auto, insieme ad altre lesioni alla gamba. Poiché diverse ossa formano l'articolazione della caviglia, la gravità di una caviglia rotta può variare da una frattura in un osso a rotture in diverse ossa, a volte perforando la pelle. Sintomi di dolore, gonfiore, lividi e deformità possono svilupparsi e la caviglia potrebbe non sopportare il peso.
Se si osservano questi sintomi quando si esaminano le ossa della caviglia potenzialmente rotte, si possono sospettare fratture. I raggi X possono quindi essere presi per fornire una diagnosi accurata. In alcuni casi, solo il malleolo mediale o laterale può essere rotto. Se le ossa non sono troppo fuori posto e la frattura è considerata stabile, il che significa che rimarrà in posizione quando le ossa saranno riallineate, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario e il trattamento può consistere in un cast o una stecca. Nel caso di una frattura trimalleolare o di una frattura bimalleolare, in cui i malleoli mediali e laterali sono rotti, la lesione è in genere instabile e di solito è necessario un intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico di una frattura trimalleolare prevede generalmente l'uso di una combinazione di piastre metalliche e viti o fili per mantenere allineate le ossa rotte durante la guarigione. Non è possibile che la caviglia sopporti il peso fino a quando le ossa rotte si sono fuse solidamente insieme e questo può richiedere fino a quattro mesi. Durante questo periodo possono essere eseguite radiografie per verificare che le ossa non si siano spostate fuori posto. Non appena è possibile muovere la caviglia, può essere raccomandato un programma di esercizi per rafforzare i muscoli intorno all'articolazione.