O que é uma fratura trimalleolar?
Uma fratura trimalleolar é um tipo de tornozelo quebrado. Na parte interna do tornozelo, a extremidade inferior do osso da canela, ou tíbia, forma um botão de osso chamado maléolo medial. Um osso mais fino, conhecido como fíbula, percorre a parte externa da perna e, no final, forma uma protuberância chamada maléolo lateral. O maléolo posterior, ou terceiro maléolo, é formado por um lábio ósseo na parte traseira da extremidade inferior da tíbia. Quando uma fratura no tornozelo envolve todos os três maléolos, ela é conhecida como fratura trimalleolar, e geralmente é necessária cirurgia para reparar os ossos quebrados enquanto a cura ocorre.
As fraturas do tornozelo, incluindo uma fratura trimalleolar, podem ser causadas pela queda ou torção repentina ou rotação do tornozelo. Eles também podem ocorrer como resultado de um acidente de carro, juntamente com outros ferimentos na perna. Como vários ossos diferentes formam a articulação do tornozelo, a gravidade de um tornozelo quebrado pode variar de uma rachadura em um osso a quebras em vários ossos, às vezes perfurando a pele. Sintomas de dor, inchaço, hematomas e deformidade podem se desenvolver e o tornozelo pode não suportar peso.
Se esses sintomas forem observados ao examinar ossos do tornozelo potencialmente quebrados, pode-se suspeitar de fraturas. Os raios X podem então ser realizados para fornecer um diagnóstico preciso. Em alguns casos, apenas o maléolo medial ou lateral pode ser quebrado. Se os ossos não estiverem muito fora do lugar e a fratura for considerada estável, o que significa que ela permanecerá quando os ossos forem realinhados, a cirurgia pode não ser necessária e o tratamento pode consistir em gesso ou tala. No caso de uma fratura trimalleolar, ou uma fratura bimalleolar, onde os maléolos medial e lateral são quebrados, a lesão é tipicamente instável e a cirurgia geralmente é necessária.
O tratamento cirúrgico de uma fratura trimalleolar geralmente envolve o uso de uma combinação de placas de metal e parafusos ou fios para manter os ossos quebrados alinhados durante a cura. Não é possível que o tornozelo suporte peso até que os ossos quebrados se fundam solidamente, e isso pode levar até quatro meses. Radiografias podem ser realizadas durante esse período para verificar se os ossos não se moveram fora do lugar. Assim que for possível mover o tornozelo, um programa de exercícios pode ser recomendado para fortalecer os músculos ao redor da articulação.