Vad är en Trimalleolär fraktur?
En trimalleolär fraktur är en typ av trasig fotled. På vristens insida bildar den nedre änden av benbenet, eller skenbenet, en knopp med ben som kallas medial malleolus. Ett tunnare ben, känt som fibula, rinner ner på utsidan av underbenet och i slutet bildar det en bula som kallas lateral malleolus. Den bakre malleolus, eller tredje malleolus, bildas av en benläpp på baksidan av den nedre änden av skenbenet. När en fotledsbrott involverar alla tre malleoli, är det känt som en trimalleolär fraktur, och kirurgi krävs vanligtvis för att fixa de trasiga benen medan läkning sker.
Vristfrakturer, inklusive en trimalleolär sprickor, kan orsakas av fallande eller plötsligt vridning eller vridning av vristen. De kan också uppstå som ett resultat av en bilolycka, tillsammans med andra skador på underbenen. Eftersom ett antal olika ben utgör fotleden, kan svårighetsgraden av en bruten fotled sträcka sig från en spricka i ett ben till att bryta i flera ben, ibland genomtränga huden. Symtom på smärta, svullnad, blåmärken och deformitet kan utvecklas och vristen får inte bära vikt.
Om dessa symtom uppmärksammas vid undersökning av potentiellt brutna vristben, kan man misstänka brott. Röntgenstrålar kan sedan tas för att ge en korrekt diagnos. I vissa fall kan bara medialen eller den laterala malleolusen brytas. Om benen inte är för långt på plats och brottet anses vara stabilt, vilket innebär att det kommer att förbli säkert när benen är anpassade, kan det inte behövas en operation och behandlingen kan bestå av en gjutning eller skena. I fallet med en trimalleolär fraktur, eller en bimalleolär fraktur, där mediala och laterala malleoli är sönder, är skadan typiskt instabil och kirurgi är vanligtvis nödvändig.
Den kirurgiska behandlingen av ett trimalleolärt fraktur involverar vanligtvis en kombination av metallplattor och skruvar eller trådar för att hålla de brutna benen i linje medan läkning sker. Det är inte möjligt för vristen att bära vikt förrän de trasiga benen har smält samman ihop, och det kan ta upp till fyra månader. Röntgenstrålar kan tas under denna period för att kontrollera att benen inte har flyttats ur sitt läge. Så snart det är möjligt att flytta fotleden kan ett övningsprogram rekommenderas för att stärka musklerna runt lederna.