Qu'est-ce qu'une fracture trimalléolaire?
Une fracture trimalléolaire est un type de cheville cassée. À l'intérieur de la cheville, l'extrémité inférieure du tibia, ou tibia, forme une motte d'os appelée malléole interne. Un os plus mince appelé fibula se prolonge à l'extérieur de la jambe et forme à la fin une bosse appelée malléole latérale. La malléole postérieure, ou troisième malléole, est formée par une lèvre osseuse à l'arrière de l'extrémité inférieure du tibia. Lorsqu'une fracture de la cheville concerne les trois malléoles, on parle de fracture trimalléolaire et une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour réparer les fractures lors de la guérison.
Les fractures de la cheville, y compris une fracture trimalléolaire, peuvent être causées par une chute, une torsion soudaine ou une rotation de la cheville. Ils peuvent également survenir à la suite d'un accident de voiture, ainsi que d'autres blessures au bas de la jambe. Comme plusieurs os différents constituent l'articulation de la cheville, la gravité d'une cheville cassée peut aller d'une fissure dans un os à la fracture de plusieurs os, parfois au contact de la peau. Des symptômes de douleur, gonflement, ecchymose et déformation peuvent se développer et la cheville peut ne pas supporter de poids.
Si ces symptômes sont remarqués lors de l'examen d'os de la cheville potentiellement fracturés, des fractures peuvent être suspectées. Les rayons X peuvent ensuite être pris pour fournir un diagnostic précis. Dans certains cas, seule la malléole interne ou latérale peut être brisée. Si les os ne sont pas trop déplacés et que la fracture est considérée comme stable, cela signifie qu'elle restera en place une fois les os réalignés, une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire et le traitement peut consister en un plâtre ou une attelle. Dans le cas d'une fracture trimalléolaire, ou d'une fracture bimalléolaire, où les malléoles interne et latérale sont fracturées, la blessure est généralement instable et une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Le traitement chirurgical d'une fracture trimalléolaire implique généralement l'utilisation d'une combinaison de plaques de métal et de vis ou de fils pour maintenir les os cassés en alignement pendant la guérison. Il n'est pas possible pour la cheville de supporter un poids tant que les os fracturés ne se sont pas solidement soudés, ce qui peut prendre jusqu'à quatre mois. Des radiographies peuvent être prises pendant cette période pour vérifier que les os ne sont pas déplacés. Dès qu'il est possible de bouger la cheville, un programme d'exercices peut être recommandé pour renforcer les muscles autour de l'articulation.