Co je to trimalleolární zlomenina?
Trimalleolární zlomenina je typ zlomeného kotníku. Na vnitřní straně kotníku tvoří spodní konec holeně nebo holenní kosti nebo holenní kosti knoflík kosti zvané mediální malleolus. Tenčí kost známá jako fibula běží z vnějšku dolní nohy a na konci tvoří ránu zvanou laterální malleolus. Zadní malleolus, nebo třetí malleolus, je tvořen rtem kosti v zadní části spodního konce holenní kosti. Když zlomenina kotníku zahrnuje všechny tři malleoli, je známá jako trimalleolární zlomenina a chirurgický zákrok je obvykle nutný k opravě zlomených kostí dohromady při uzdravení. Mohou se také vyskytnout jako výsledek dopravní nehody, spolu s dalšími zraněními dolních nohou. Jako řada různých kostí tvoří kotníkový kloub, závažnost zlomeného kotníku se může pohybovat od trhliny v jedné kosti po zlomení v několika kostech, někdy pronikavékůže. Mohou se vyvinout příznaky bolesti, otoku, modřiny a deformity a kotník nemusí nést váhu.
Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány při zkoumání potenciálně přerušených kotních kostí, mohou být podezření na zlomeniny. Rentgenové paprsky pak mohou být provedeny, aby poskytly přesnou diagnózu. V některých případech může být porušena pouze střední nebo boční malleolus. Pokud kosti nejsou příliš daleko na místě a zlomenina je považována za stabilní, což znamená, že zůstane na místě, když budou kosti vyrovnány, operace nemusí být nutná a léčba může sestávat z obsazení nebo dlahu. V případě trimalleolární zlomeniny nebo bimalleleolární zlomeniny, kde se rozbijí střední a laterální malleoli, je zranění obvykle nestabilní a je obvykle nutná chirurgie.
Chirurgické ošetření trimalleolární zlomeniny obecně zahrnuje použití kombinace kovových desek a šroubů nebo drátů, které drží zlomené kosti vdochází k zarovnání při uzdravení. Není možné, aby kotník nesl váhu, dokud se zlomené kosti pevně spojí, a to může trvat až čtyři měsíce. Během tohoto období mohou být odebrány rentgenové paprsky, aby se zkontrolovalo, že se kosti nepřesunuly z místa. Jakmile je možné přesunout kotník, může být doporučen program cvičení k posílení svalů kolem kloubu.