¿Qué es el desvío urinario?
La derivación urinaria es un procedimiento que se usa para dar a la orina una nueva forma de salir del cuerpo. Es necesario cuando se ha extraído la vejiga debido a tumores cancerosos u otras afecciones. También se realiza cuando la vejiga urinaria de un paciente deja de funcionar pero todavía está en el cuerpo. La derivación urinaria a menudo termina cuando la orina de un paciente sale del cuerpo a través de la pared abdominal.
Un tipo de derivación urinaria se llama derivación urinaria no continental. Para este procedimiento, un cirujano conecta los tubos que salen de los riñones, llamados uréteres, a una parte del intestino del paciente. Luego, mueve parte del intestino hacia la pared abdominal, permitiendo que la orina salga del cuerpo a través de este segmento intestinal. Con este tipo de desvío, un paciente debe usar una bolsa especial, llamada bolsa de ostomía, que recoge la orina que drena continuamente.
La derivación urinaria no continental se considera un procedimiento simple. Requiere menos tiempo en la mesa de operaciones que otros procedimientos de desvío. Después de la cirugía, sin embargo, los pacientes pueden tener que lidiar con el olor de la bolsa de ostomía. Algunos pacientes también pueden experimentar cambios negativos en la forma en que ven sus cuerpos debido a la presencia constante de la bolsa.
Cuando un cirujano realiza un tipo de derivación urinaria no continental llamada reservorio de bolsa de Indiana, el paciente no necesita una bolsa de ostomía. El cirujano crea una bolsa de retención con parte del intestino del paciente. Luego mueve los uréteres para que drenen en la nueva bolsa. También mueve una pequeña porción del intestino delgado del paciente hacia un agujero en la pared abdominal llamado estoma. Esto proporciona una salida para la orina.
En lugar de tratar con una bolsa de ostomía, el paciente con depósito de bolsa de Indiana inserta un tubo delgado en su abdomen para drenar la orina. Dado que la orina se mantiene dentro del cuerpo después de la cirugía, el paciente generalmente no experimenta ningún olor o pérdida de orina. Esta cirugía dura más que la cirugía no continental, que algunos pueden ver como una desventaja. Después de la cirugía, el paciente tiene que vaciar su orina entre cuatro y seis veces al día.
Otro tipo de derivación urinaria continente es la derivación del continente neovejiga. Para realizar este procedimiento, un cirujano usa una parte del intestino delgado del paciente para crear una bolsa. Esta bolsa se conecta a la uretra, la abertura a través de la cual la orina generalmente sale del cuerpo. Luego, se mueven los uréteres, lo que les permite drenar la orina en el nuevo depósito.
Con un desvío de neovejiga a uretra, el paso de orina imita la función normal del cuerpo. No es necesario que un paciente tenga un estoma con esta cirugía. Sin embargo, este procedimiento dura más que el procedimiento no continental, y algunas personas experimentan incontinencia después de que se completa. A algunos pacientes les resulta difícil vaciar la nueva vejiga haciendo un esfuerzo o utilizando sus músculos para orinar. Cuando se produce este problema, los pacientes pueden usar un catéter para vaciarlo periódicamente.