Qu'est-ce qu'une diversion urinaire?

La dérivation urinaire est une procédure utilisée pour donner à l'urine un nouveau moyen de quitter le corps. Il est nécessaire lorsque la vessie a été retirée à cause de tumeurs cancéreuses ou d'autres conditions. Il est également effectué lorsque la vessie d'un patient cesse de fonctionner mais reste dans le corps. La diversion urinaire se termine souvent par l'urine du patient sortant du corps par la paroi abdominale.

Un type de détournement urinaire est appelé détournement urinaire hors continent. Pour cette procédure, un chirurgien connecte les tubes qui partent des reins, appelés uretères, à une partie de l'intestin du patient. Ensuite, il déplace une partie de l'intestin vers la paroi abdominale, permettant ainsi à l'urine de sortir du corps par ce segment intestinal. Avec ce type de déviation, le patient doit porter un sac spécial, appelé sac de stomie, qui recueille l’urine qui s’écoule en continu.

La dérivation urinaire hors continent est considérée comme une procédure simple. Il nécessite moins de temps sur la table d’opération que d’autres procédures de déviation. Après la chirurgie, cependant, les patients peuvent avoir à traiter avec une odeur provenant du sac de stomie. Certains patients peuvent également ressentir des changements négatifs dans la façon dont ils voient leur corps en raison de la présence constante du sac.

Lorsqu'un chirurgien effectue un type de déviation urinaire non continentale appelée réservoir à poche d'Indiana, le patient n'a pas besoin de poche de stomie. Le chirurgien crée une poche de maintien en utilisant une partie de l'intestin du patient. Il déplace ensuite les uretères pour qu'elles se déversent dans la nouvelle poche. Il déplace également une petite partie de l'intestin grêle du patient vers un trou dans la paroi abdominale appelé stomie. Cela fournit une sortie pour l'urine.

Au lieu de traiter avec une poche de stomie, le patient du réservoir de poche Indiana insère un mince tube dans son abdomen pour drainer l'urine. Étant donné que l'urine est conservée dans le corps après la chirurgie, le patient ne ressent habituellement aucune odeur ni aucune fuite d'urine. Cette chirurgie dure plus longtemps que la chirurgie hors continent, ce qui peut être considéré par certains comme un désavantage. Après l'opération, le patient doit vider son urine environ quatre à six fois par jour.

Un autre type de détournement urinaire de continent est le détournement de continent de néo-vessie. Pour effectuer cette procédure, un chirurgien utilise une partie du petit intestin du patient pour créer une poche. Cette poche est ensuite connectée à l'urètre, l'ouverture par laquelle l'urine quitte habituellement le corps. Ensuite, les uretères sont déplacés, ce qui leur permet de drainer l'urine dans le nouveau réservoir.

Avec une déviation de la néo-vessie vers l'urètre, le passage de l'urine imite le fonctionnement normal du corps. Il n'y a pas besoin d'un patient d'avoir une stomie avec cette chirurgie. Cette procédure dure plus longtemps que la procédure hors continent, cependant, et certaines personnes souffrent d'incontinence après son achèvement. Certains patients ont du mal à vider la nouvelle vessie en faisant un effort ou en utilisant leurs muscles pour uriner. Lorsque ce problème survient, les patients peuvent utiliser un cathéter pour le vider périodiquement.