¿Qué tan efectivo es el midazolam para la sedación?
La formulación comúnmente utilizada conocida como midazolam induce efectivamente la sedación. Los efectos producidos por el medicamento generalmente están determinados por la vía de administración y los niveles de dosificación. Los potentes efectos depresores sobre el sistema nervioso central permiten el uso de midazolam como anestésico general. Además de usar midazolam para la sedación, los profesionales de la salud recetan el medicamento para el tratamiento de la ansiedad y el control de las convulsiones.
El midazolam pertenece al grupo de medicamentos conocidos como benzodiacepinas, y los investigadores teorizan que la administración de midazolam para la sedación deprime el sistema nervioso central al mejorar la acción del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). GABA produce un efecto calmante al unirse a los sitios receptores que liberan neurotransmisores excitadores. Los científicos también creen que el medicamento mejora la capacidad de unión de GABA e inhibe la descomposición y la recaptación de la sustancia química, aumentando la concentración de GABA y sus efectos.
La ansiedad, la sedación y la anestesia son algunos de los usos del midazolam. Los médicos pueden proporcionar midazolam como agente calmante o inductor del sueño antes de administrar anestesia o realizar procedimientos médicos. Los cirujanos también usan comúnmente la formulación sola como anestésico general de acción corta. Los médicos pueden administrar la benzodiazepina por vía oral en forma de jarabe, por vía intramuscular (IM) o intravenosa (IV). En Australia y Gran Bretaña, los profesionales de la salud a menudo recetan el compuesto en ampollas de plástico preempaquetadas como medicamento anticonvulsivo pediátrico oral de emergencia. Los médicos también administran la medicación IM o IV para el control de las convulsiones en pacientes adultos.
Como medicamento contra la ansiedad, los médicos generalmente administran el medicamento en una dosis única que varía de 0.25 a 1 miligramo (mg) por cada kilogramo (kg) de peso corporal, hasta 20 mg. Los efectos sedantes de la medicación generalmente duran entre dos y siete horas. Los anestesiólogos generalmente usan una dosis de midazolam de 0.15 mg / kg cuando administran el medicamento por vía intravenosa. Administrada a través de una inyección IM, la benzodiacepina de acción rápida produce efectos en tan solo 15 minutos. El tiempo de respuesta se acelera con la administración IV a 3 a 5 minutos.
Los efectos adversos comunes del midazolam incluyen náuseas y vómitos, y las personas sensibles a las benzodiacepinas no deben usar el medicamento. Los pacientes pediátricos, que exhiben reacciones alérgicas después de consumir cerezas, no deben usar la formulación de jarabe. Los riesgos de usar midazolam para la sedación incluyen la posibilidad de inducir depresión respiratoria y de bajar la presión sanguínea. Las agencias federales reguladoras de medicamentos aconsejan que garantizar la seguridad del midazolam requiere la administración en entornos clínicos u hospitalarios donde el personal médico de emergencia y el equipo están disponibles para reanimación.
El uso de medicamentos que inhiben la enzima CYP3A4 que se requiere para metabolizar las benzodiacepinas aumenta los niveles en sangre y los efectos del midazolam. Por otro lado, los medicamentos que inician la liberación de la enzima, disminuyen los niveles en sangre y la efectividad de la benzodiacepina. La combinación de la droga con otros depresores conocidos del sistema nervioso central puede causar interacciones de midazolam que pueden incluir sedación profunda acompañada de depresión o falla respiratoria.