Quanto è efficace Midazolam per la sedazione?
La formulazione comunemente usata conosciuta come midazolam induce efficacemente la sedazione. Gli effetti prodotti dal farmaco sono generalmente determinati dalla via di somministrazione e dai livelli di dosaggio. I potenti effetti depressivi sul sistema nervoso centrale consentono l'uso di midazolam come anestetico generale. Oltre a utilizzare il midazolam per la sedazione, gli operatori sanitari prescrivono i farmaci per il trattamento dell'ansia e del controllo delle crisi.
Midazolam appartiene al gruppo di farmaci noti come benzodiazepine e i ricercatori teorizzano che la somministrazione di midazolam per la sedazione deprime il sistema nervoso centrale aumentando l'azione del neurotrasmettitore acido gamma-aminobutirrico (GABA). GABA produce un effetto calmante legandosi ai siti dei recettori che rilasciano neurotrasmettitori eccitatori. Gli scienziati ritengono inoltre che il farmaco migliora la capacità di legame di GABA e inibisce la degradazione e il ricupero della sostanza chimica, aumentando la concentrazione di GABA e i suoi effetti.
Anti-ansia, sedazione e anestesia sono alcuni degli usi del midazolam. I medici possono fornire midazolam come agente calmante o che induce il sonno prima di somministrare l'anestesia o eseguire procedure mediche. I chirurghi usano comunemente anche la sola formulazione come anestetico generale a breve durata d'azione. I medici possono somministrare la benzodiazepina per via orale in forma di sciroppo, per via intramuscolare (IM) o endovenosa (IV). In Australia e Gran Bretagna, gli operatori sanitari spesso prescrivono il composto in fiale di plastica preconfezionate come farmaci antiepilettici pediatrici orali di emergenza. I medici somministrano anche il farmaco IM o IV per il controllo delle crisi in pazienti adulti.
Come farmaco anti-ansia, i medici in genere somministrano il farmaco in una singola dose compresa tra 0,25 e 1 milligrammo (mg) per ogni chilogrammo (kg) di peso corporeo, fino a 20 mg. Gli effetti sedativi del farmaco durano generalmente da due a sette ore. Gli anestesisti generalmente usano una dose di midazolam di 0,15 mg / kg durante la somministrazione del farmaco attraverso un IV. Somministrata tramite iniezione IM, la benzodiazepina ad azione rapida produce effetti in appena 15 minuti. Il tempo di risposta accelera con la somministrazione endovenosa da 3 a 5 minuti.
Gli effetti avversi comuni di midazolam comprendono nausea e vomito e gli individui sensibili alle benzodiazepine non devono usare il farmaco. I pazienti pediatrici, che presentano reazioni allergiche dopo aver consumato ciliegie, non devono usare la formulazione di sciroppo. I rischi dell'uso di midazolam per la sedazione comprendono la possibilità di indurre depressione respiratoria e di abbassare la pressione sanguigna. Le agenzie federali di regolamentazione dei farmaci consigliano che per garantire la sicurezza del midazolam sia necessaria la somministrazione in contesti clinici o ospedalieri in cui il personale medico e le attrezzature di emergenza sono disponibili per la rianimazione.
L'uso di farmaci che inibiscono l'enzima CYP3A4 necessario per metabolizzare le benzodiazepine aumenta i livelli ematici e gli effetti del midazolam. D'altra parte, i farmaci che avviano il rilascio dell'enzima, riducono i livelli ematici e l'efficacia della benzodiazepina. La combinazione del farmaco con altri depressivi del sistema nervoso centrale noti può causare interazioni midazolam che possono includere sedazione profonda accompagnata da depressione respiratoria o insufficienza.