Jak efektivní je Midazolam pro sedaci?

Běžně používaná formulace známá jako midazolam účinně indukuje sedaci. Účinky vyvolané léky jsou obecně určeny cestou podávání a hladinami dávky. Silné depresivní účinky na centrální nervový systém umožňují použití midazolamu jako celkového anestetika. Kromě použití midazolamu k sedaci zdravotničtí odborníci předepisují léky k léčbě úzkosti a záchvatů.

Midazolam patří do skupiny léků známých jako benzodiazepiny, a výzkumní pracovníci se domnívají, že podávání midazolam k sedaci potlačuje centrální nervový systém tím, že zvyšuje účinek neurotransmiteru gama-aminomáselné kyseliny (GABA). GABA vytváří uklidňující účinek tím, že se váže na receptorová místa, která uvolňují excitační neurotransmitery. Vědci se také domnívají, že lék zvyšuje vazebnou schopnost GABA a inhibuje rozklad a zpětné vychytávání chemické látky, čímž zvyšuje koncentraci GABA a její účinky.

Anti-úzkost, sedace a anestézie jsou některá z použití midazolamu. Lékaři mohou poskytnout midazolam jako uklidňující látku nebo látku vyvolávající spánek před podáním anestezie nebo provedením lékařských postupů. Chirurgové také běžně používají formulaci samostatně jako krátkodobě působící celkové anestetikum. Lékaři mohou benzodiazepin podávat perorálně ve formě sirupu, intramuskulárně (IM) nebo intravenózně (IV). V Austrálii a Velké Británii odborníci ve zdravotnictví často předepisují směs v předbalených plastových ampulích jako nouzové orální pediatrické léky proti záchvatům. Lékaři také podávají léky IM nebo IV pro kontrolu záchvatů u dospělých pacientů.

Jako lék proti úzkosti lékaři obvykle podávají léčivo v jedné dávce v rozmezí od 0,25 do 1 miligramu (mg) na každý kilogram (kg) tělesné hmotnosti až do 20 mg. Uklidňující účinky léku obvykle trvají kdekoli od dvou do sedmi hodin. Anesteziologové obvykle užívají dávku midazolamu 0,15 mg / kg, když podávají medikaci intravenózně. Rychle působící benzodiazepin, který se podává injekcí IM, vyvolává účinky za pouhých 15 minut. Doba odezvy se při IV podání zrychluje na 3 až 5 minut.

Mezi běžné nepříznivé účinky midazolamu patří nauzea a zvracení a osoby citlivé na benzodiazepiny by neměly tento lék používat. Pediatričtí pacienti, kteří projevují alergické reakce po konzumaci třešní, by neměli používat sirupovou formulaci. Mezi rizika používání midazolamu k sedaci patří možnost vyvolání respirační deprese a snížení krevního tlaku. Federální agentury pro regulaci léčiv doporučují, aby zajištění bezpečnosti midazolamu vyžadovalo podání v klinickém nebo nemocničním prostředí, kde je k resuscitaci k dispozici pohotovostní zdravotnický personál a vybavení.

Užívání léků, které inhibují enzym CYP3A4, které je nutné k metabolizaci benzodiazepinů, zvyšuje krevní hladiny a účinky midazolamu. Na druhé straně léky, které zahajují uvolňování enzymu, snižují hladinu v krvi a účinnost benzodiazepinu. Kombinace léku s jinými známými látkami tlumícími centrální nervový systém může způsobit interakce midazolamu, které mohou zahrnovat hluboké sedace doprovázené respirační depresí nebo selháním.