Hvor effektiv er midazolam til sedation?
Den ofte anvendte formulering kendt som midazolam inducerer effektivt sedation. Virkningerne produceret af medicinen bestemmes generelt af administrationsvejen og doseringsniveauer. De kraftige depressive virkninger på centralnervesystemet muliggør midazolams anvendelse som generel anæstetikum. Udover at bruge midazolam til sedation, ordinerer sundhedspersonale medicin til behandling af angst og beslaglæggelse.
Midazolam hører til gruppen af medikamenter kendt som benzodiazepiner, og forskere teoretiserer, at indgivelse af midazolam til sedation undertrykker det centrale nervesystem ved at øge virkningen af neurotransmitteren gamma-aminobutyric acid (GABA). GABA producerer en beroligende virkning ved at binde til receptorsteder, der frigiver excitatoriske neurotransmittere. Forskere mener også, at lægemidlet forbedrer GABA's bindingsevne og hæmmer nedbrydningen og genoptagelsen af kemikaliet, hvilket øger koncentrationen af GABA og dets virkninger.
Anti-angst, sedation og anæstesi er nogle af anvendelserne af midazolam. Læger kan tilvejebringe midazolam som et beroligende eller søvninducerende middel inden administration af anæstesi eller udførelse af medicinske procedurer. Kirurger bruger også ofte formuleringen alene som en kortvirkende generel anæstesi. Læger kan administrere benzodiazepin oralt i sirupform intramuskulært (IM) eller intravenøst (IV). I Australien og Storbritannien ordinerer sundhedsvæsenet ofte forbindelsen i færdigpakkede plastampuller som akut oralt pædiatrisk antikonfektmedicin. Læger administrerer også medicinen IM eller IV til anfaldskontrol hos voksne patienter.
Som medicin mod angst administrerer læger typisk lægemidlet i en enkelt dosis fra 0,25 til 1 milligram (mg) for hvert kg (kg) kropsvægt, op til 20 mg. De beroligende virkninger af medicinen varer overalt fra to til syv timer. Anæstesiologer bruger normalt en midazolam-dosis på 0,15 mg / kg, når medicinen administreres gennem en IV. Indgivet via en IM-injektion giver den hurtigtvirkende benzodiazepin virkninger på så lidt som 15 minutter. Responstiden hurtigere med IV-administration til 3 til 5 minutter.
Almindelige bivirkninger af midazolam inkluderer kvalme og opkast, og personer, der er følsomme over for benzodiazepiner, bør ikke bruge medicinen. Pædiatriske patienter, der udviser allergiske reaktioner efter indtagelse af kirsebær, bør ikke bruge sirupformuleringen. Risikoen ved at bruge midazolam til sedation inkluderer muligheden for at fremkalde åndedrætsdepression og at sænke blodtrykket. Føderale lægemiddelregulerende agenturer rådgiver, at sikring af midazolam-sikkerhed kræver administration i kliniske omgivelser eller på hospitaler, hvor medicinsk personale og udstyr er til rådighed til genoplivning.
Brug af medicin, der hæmmer det CYP3A4-enzym, der er nødvendigt for at metabolisere benzodiazepiner, øger blodniveauerne og virkningen af midazolam. På den anden side nedsætter medikamenter, der indleder frigivelse af enzymet, blodniveauerne og effektiviteten af benzodiazepin. Kombination af lægemidlet med andre kendte depressiva fra centralnervesystemet kan forårsage midazolam-interaktioner, der kan omfatte dyb sedation ledsaget af respirationsdepression eller fiasko.