¿Cuáles son los diferentes tipos de medicamentos anticolinérgicos?
Algunos medicamentos anticolinérgicos son derivados de plantas naturales, aunque otros son formulaciones semisintéticas o sintéticas. Ciertos medicamentos que pertenecen a esta categoría están diseñados para producir una respuesta sistémica, y otros se crean para controlar la función en un sistema u órgano corporal en particular. Los proveedores de atención médica con frecuencia recetan medicamentos anticolinérgicos por sus propiedades antiespasmódicas o por disminución de la secreción.
Los medicamentos anticolinérgicos se unen a los receptores neuronales muscarínicos y nicotínicos en todo el cuerpo. Esta acción bloquea el acceso al neurotransmisor acetilcolina, inhibiendo la actividad del químico en el sistema nervioso central, los tejidos musculares esqueléticos y vasculares, y los órganos internos. Los anticolinérgicos también afectan el tejido glandular excretor. Aunque los medicamentos de bloqueo colinérgicos pueden crearse para actuar sobre un órgano específico, a menudo tienen efectos sistémicos debido a la gran cantidad de receptores involucrados en el apego.
Los médicos pueden recetar medicamentos anticolinérgicos para producir un efecto particular en el sistema nervioso central. El hidrocloruro de biperideno, por ejemplo, se prescribe para reducir la rigidez o rigidez muscular periférica a menudo asociada con la enfermedad de Parkinson. Dosis más altas de medicamentos anticolinérgicos pueden producir sacudidas, temblores y falta de coordinación física junto con somnolencia. La escopolamina disminuye los impulsos nerviosos vestibulares hacia el cerebro que indican náuseas y vómitos, y a veces se usa antes de la cirugía para negar los efectos de la anestesia.
Los oftalmólogos usan frecuentemente tropicamida, que paraliza temporalmente el esfínter del iris y el músculo ciliar, dilatando la pupila. Hasta que desaparezcan los efectos de la medicación, los pacientes también pueden experimentar visión borrosa debido a su capacidad reducida para adaptarse normalmente. Los pacientes diagnosticados con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, como asma, bronquitis o enfisema, a menudo usan inhaladores que contienen medicamentos anticolinérgicos. El bromuro de ipratropio, por ejemplo, relaja y dilata los bronquiolos pulmonares al tiempo que disminuye la cantidad de secreción obstructiva.
Diciclomina y dicicloverina relajan el músculo liso del tracto gastrointestinal, junto con la disminución de las secreciones del intestino y el estómago. Los médicos pueden usar estos medicamentos anticolinérgicos para el alivio sintomático de los espasmos dolorosos asociados con el síndrome del intestino irritable. Los medicamentos también reducen el peristaltismo en el intestino y pueden causar estreñimiento. Los pacientes que sufren de incontinencia de vejiga pueden tomar cloruro de oxibutinina, que alivia los espasmos de la vejiga al relajar el músculo liso, pero también aumenta la cantidad de constricción del esfínter.
Los medicamentos anticolinérgicos pueden disminuir la frecuencia cardíaca, pero también pueden aumentar la frecuencia a dosis más altas. Los medicamentos generalmente inhiben los efectos de la acetilcolina en el corazón, pero al hacerlo, también bloquean los impulsos del nervio vago en los nodos marcapasos sinoauriculares y auriculoventriculares, lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca. Los cardiólogos pueden usar atropina en casos de bradicardia o disfunción del nodo sinusal. Los militares también usan atropina para contrarrestar los efectos de los agentes nerviosos químicos.