Jakie są różne rodzaje leków antycholinergicznych?
Niektóre leki antycholinergiczne są naturalnymi pochodnymi roślin, ale inne są półsyntetycznymi lub syntetycznymi formulacjami. Niektóre leki należące do tej kategorii mają na celu wywołać reakcję ogólnoustrojową, a inne mają na celu kontrolę funkcji w określonym układzie lub narządzie. Pracownicy służby zdrowia często przepisują leki antycholinergiczne ze względu na ich właściwości przeciwskurczowe lub zmniejszające wydzielanie.
Leki przeciwcholinergiczne wiążą się z muskarynowymi i nikotynowymi receptorami nerwowymi w całym ciele. Działanie to blokuje dostęp do neuroprzekaźnika acetylocholiny, hamując aktywność substancji chemicznej w ośrodkowym układzie nerwowym, tkankach mięśni szkieletowych i naczyniowych oraz narządach wewnętrznych. Leki przeciwcholinergiczne wpływają również na wydalniczą tkankę gruczołową. Chociaż mogą być tworzone leki blokujące cholinergiczne działanie na określony narząd, często niosą one skutki ogólnoustrojowe ze względu na ogromną liczbę receptorów zaangażowanych w przywiązanie.
Lekarze mogą przepisać leki antycholinergiczne w celu uzyskania szczególnego działania na ośrodkowy układ nerwowy. Na przykład chlorowodorek biperydu jest przepisywany w celu zmniejszenia spastyczności lub sztywności mięśni obwodowych, często związanej z chorobą Parkinsona. Wyższe dawki leków antycholinergicznych mogą powodować szarpanie, drżenie i brak koordynacji fizycznej oraz senność. Skopolamina zmniejsza impulsy nerwu przedsionkowego do mózgu, które sygnalizują nudności i wymioty, i czasami jest stosowana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zniesienia efektów znieczulenia.
Okuliści często stosują tropicamid, który tymczasowo paraliżuje zwieracz tęczówki i mięsień rzęskowy, rozszerzając źrenicę. Do czasu ustąpienia działania leku pacjenci mogą również odczuwać niewyraźne widzenie z powodu ograniczonej zdolności do normalnego przyjmowania. Pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe obturacyjne choroby płuc, takie jak astma, zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc, często używają inhalatorów zawierających leki antycholinergiczne. Na przykład bromek ipratropium rozluźnia i rozszerza oskrzela płucne, jednocześnie zmniejszając wydzielanie obturacyjne.
Dicyklomina i dicyklloverina rozluźniają mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, a także zmniejszają wydzielanie jelit i żołądka. Lekarze mogą stosować te leki antycholinergiczne w celu objawowego złagodzenia bolesnych skurczów związanych z zespołem jelita drażliwego. Leki zmniejszają również perystaltykę jelit i mogą powodować zaparcia. Pacjenci cierpiący na nietrzymanie pęcherza mogą przyjmować chlorek oksybutyniny, który łagodzi skurcze pęcherza poprzez rozluźnienie mięśni gładkich, ale także zwiększa stopień zwężenia zwieracza.
Leki przeciwcholinergiczne mogą zmniejszać częstość akcji serca, ale mogą również zwiększać częstość przy wyższych dawkach. Leki na ogół hamują działanie acetylocholiny na serce, ale w ten sposób blokują również impulsy z nerwu błędnego w węzłach pobudzająco zatokowo-przedsionkowo-komorowych, powodując przyspieszenie akcji serca. Kardiolodzy mogą stosować atropinę w przypadkach bradykardii lub dysfunkcji węzła zatokowego. Wojsko używa również atropiny do przeciwdziałania chemicznym czynnikom nerwowym.