¿Cuáles son los diferentes tipos de ileostomía en asa?
Hay cuatro tipos diferentes de ileostomías de asa, la ileostomía de asa estándar, la ileostomía de doble barril, la colostomía de asa y la bolsa de Hartmann. Hay otros dos tipos de ileostomías, la ileostomía continente y el reservorio ileoanal. Una ileostomía en asa puede ser temporal o permanente, mientras que los otros dos tipos de ileostomía siempre son permanentes.
Las ileostomías se realizan cuando un paciente tiene problemas digestivos como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, poliposis familiar o cáncer. Durante la cirugía, el recto y el colon se extirpan o se evitan. Los productos de desecho drenan del cuerpo a través de un estoma, un puerto creado quirúrgicamente creado cuando el extremo de la porción más baja del intestino delgado, o íleon, atraviesa la pared abdominal. El método para eliminar estos desechos depende del tipo de ileostomía realizada.
La forma más común de ileostomía en asa es la ileostomía estándar, o Brooke. Se tira del extremo del íleon a través de la pared abdominal para crear el estoma. El estoma generalmente se coloca en el lado inferior derecho del abdomen. El paciente no tiene control sobre la producción de desechos y debe usar una bolsa colectora en todo momento. Los desechos contienen enzimas digestivas que pueden irritar la piel, por lo que es importante que el paciente proteja el área alrededor del estoma.
La ileostomía de doble barril se entiende como una medida temporal. El cirujano crea dos estomas, uno para eliminar los productos de desecho y el otro para drenar el material mucoso. El segundo estoma no requiere una bolsa colectora, solo una gasa que cubre.
Una colostomía en asa se usa en situaciones donde existe un requerimiento inmediato para el desvío de productos de desecho, como en el caso de una obstrucción intestinal. Se lleva un asa de colon cerca de la obstrucción a la piel para crear un estoma. El estoma se puede crear desde cualquier punto del intestino grueso, en lugar del punto más bajo del intestino delgado, como otras formas de ileostomías. La colostomía en asa requiere un sistema de bolsa.
La bolsa de Hartmann es un procedimiento en el que se tira el intestino a través de la pared abdominal para crear un estoma, como en una ileostomía de asa estándar. En lugar de extraer la sección del intestino delgado que conduce al intestino grueso, se cierra con una pinza o se cose y se vuelve a colocar en el cuerpo. Esto es típicamente para personas que no requieren una ileostomía como solución permanente.
Las ileostomías continentales y las ileostomías de reservorio ileoanal son soluciones permanentes y no se consideran ileostomías de asa. Tampoco requieren bolsas. Un paciente con una ileostomía continente vacía una bolsa interna varias veces al día con un catéter. Un paciente con un reservorio ileoanal tiene deposiciones naturales porque la bolsa está unida, internamente, al recto. Para evitar fugas, el músculo del esfínter del paciente no puede dañarse.