Wat zijn de verschillende soorten lus-ileostomie?

Er zijn vier verschillende soorten lus ileostomieën, de standaard lus ileostomie, dubbele vat ileostomie, lus colostomie en het zakje van Hartmann. Er zijn twee andere soorten ileostomieën, het continent ileostomie en het ileo-anale reservoir. Een lus-ileostomie kan tijdelijk of permanent zijn, terwijl de andere twee soorten ileostomieën altijd permanent zijn.

Ileostomieën worden uitgevoerd wanneer een patiënt spijsverteringsproblemen heeft, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, familiale polyposis of kanker. Tijdens de operatie worden het rectum en de dikke darm verwijderd of omzeild. Afvalproducten worden uit het lichaam afgevoerd via een stoma, een chirurgisch gecreëerde poort die ontstaat wanneer het uiteinde van het laagste deel van de dunne darm of ileum door de buikwand wordt gebracht. De methode om dit afval te verwijderen, is afhankelijk van het type ileostomie dat wordt uitgevoerd.

De meest voorkomende vorm van lus-ileostomie is de standaard, of Brooke, ileostomie. Het uiteinde van het ileum wordt door de buikwand getrokken om de stoma te maken. De stoma wordt meestal aan de rechteronderkant van de buik geplaatst. De patiënt heeft geen controle over de afvalproductie en moet te allen tijde een opvangzak dragen. Het afval bevat spijsverteringsenzymen die de huid kunnen irriteren, dus het is belangrijk voor de patiënt om het gebied rond de stoma te beschermen.

De ileostomie met dubbel vat is bedoeld als tijdelijke maatregel. De chirurg maakt twee stoma's, één om afvalproducten te verwijderen en de andere om slijmmateriaal af te voeren. De tweede stoma vereist geen verzamelzak, alleen een gaasbedekking.

Een luscolostomie wordt gebruikt in situaties waarin er een onmiddellijke noodzaak is voor het omleiden van afvalproducten, zoals in het geval van een darmobstructie. Een dikke darm in de buurt van de obstructie wordt naar de huid gebracht om een ​​stoma te maken. De stoma kan worden gemaakt vanaf elk punt in de dikke darm, in plaats van het laagste punt van de dunne darm, zoals andere vormen van ileostomie. De luscolostomie vereist een pouchsysteem.

De zak van Hartmann is een procedure waarbij de darm door de buikwand wordt getrokken om een ​​stoma te maken, zoals in een standaard lus-ileostomie. In plaats van het gedeelte van de dunne darm dat naar de dikke darm leidt te verwijderen, wordt het vastgeklemd of dichtgenaaid en terug in het lichaam geplaatst. Dit is typisch voor personen die geen ileostomie als permanente oplossing nodig hebben.

Continente ileostomieën en ileo-anale reservoirileostomieën zijn permanente oplossingen en worden niet als lus-ileostomieën beschouwd. Geen zakjes nodig. Een patiënt met een continent-ileostomie leegt meerdere keren per dag een interne zak met een katheter. Een patiënt met een ileo-anaal reservoir heeft natuurlijke stoelgang omdat het zakje intern aan het rectum is bevestigd. Om lekkage te voorkomen, kan de sluitspier van de patiënt niet worden beschadigd.