Quais são os diferentes tipos de ileostomia de alça?
Existem quatro tipos diferentes de ileostomias de alça, a ileostomia de alça padrão, ileostomia de barril duplo, colostomia de alça e bolsa de Hartmann. Existem dois outros tipos de ileostomias, a ileostomia do continente e o reservatório ileo-anal. Uma ileostomia em alça pode ser temporária ou permanente, enquanto os outros dois tipos de ileostomias são sempre permanentes.
As ileostomias são realizadas quando um paciente apresenta problemas digestivos, como doença de Crohn, colite ulcerosa, polipose familiar ou câncer. Durante a cirurgia, o reto e o cólon são removidos ou contornados. Os resíduos são drenados do corpo através de um estoma, uma porta criada cirurgicamente, criada quando o final da porção mais baixa do intestino delgado, ou íleo, é trazido através da parede abdominal. O método de limpeza desses resíduos depende do tipo de ileostomia realizada.
A forma mais comum de ileostomia de alça é a ileostomia padrão, ou Brooke. O fim do íleo é puxado através da parede abdominal para criar o estoma. O estoma é normalmente colocado no lado inferior direito do abdômen. O paciente não tem controle sobre a produção de resíduos e deve usar uma bolsa de coleta o tempo todo. Os resíduos contêm enzimas digestivas que podem irritar a pele, por isso é importante que o paciente proteja a área ao redor do estoma.
A ileostomia com barril duplo é uma medida temporária. O cirurgião cria dois estomas, um para remover resíduos e outro para drenar o muco. O segundo estoma não requer uma bolsa coletora, apenas uma cobertura de gaze.
Uma colostomia de alça é usada em situações em que existe uma necessidade imediata para o desvio de resíduos, como no caso de uma obstrução intestinal. Um laço de cólon próximo à obstrução é levado à pele para criar um estoma. O estoma pode ser criado a partir de qualquer ponto do intestino grosso, e não do ponto mais baixo do intestino delgado, como outras formas de ileostomias. A colostomia em alça requer um sistema de bolsas.
A bolsa de Hartmann é um procedimento em que o intestino é puxado através da parede abdominal para criar um estoma, como em uma ileostomia de alça padrão. Em vez de remover a parte do intestino delgado que leva ao intestino grosso, ela é presa ou costurada fechada e recolocada no corpo. Isso geralmente é para indivíduos que não necessitam de uma ileostomia como solução permanente.
As ileostomias do continente e as ileostomias do reservatório ileo-anal são soluções permanentes e não são consideradas ileostomias de alça. Nem exigem bolsas. Um paciente com ileostomia continente esvazia uma bolsa interna várias vezes ao dia com um cateter. Um paciente com reservatório ileo-anal tem movimentos intestinais naturais porque a bolsa é presa, internamente, ao reto. Para evitar vazamentos, o músculo esfincteriano do paciente não pode ser danificado.