¿Qué es una ureterostomía?
Una ureterostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen, conocida como estoma, para permitir el drenaje de uno o ambos uréteres, los tubos que van desde los riñones hasta la vejiga. Este procedimiento puede ser necesario cuando se retira la vejiga de un paciente para el tratamiento de una afección como el cáncer de vejiga o cuando la función de la vejiga de un paciente es muy deficiente. El paciente necesitará usar una bolsa de recolección de orina, ya que los músculos utilizados para controlar la micción no están incluidos en la ureterostomía.
Antes de recomendar una ureterostomía, se revisa minuciosamente al paciente para ver si hay otras opciones de tratamiento disponibles o más adecuadas. Un urólogo puede participar junto con profesionales como los nefrólogos, que se especializan en el cuidado de los riñones. Si el equipo médico del paciente considera que este procedimiento es la mejor opción, puede brindarle al paciente información sobre qué esperar y cómo manejar el estoma una vez finalizado el procedimiento. En general, los pacientes deberán ser hospitalizados inicialmente hasta que estén produciendo orina y parezcan estar libres de infección y otras complicaciones.
Esta cirugía se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general, y se considera una cirugía abdominal invasiva. Algunos procedimientos involucran solo un uréter, mientras que otros llevarán ambos a la pared abdominal. Cuando ambos se mueven, el cirujano puede elegir entre colocar un puerto de drenaje a cada lado del abdomen, acercarlos al mismo lado o crear un solo estoma y unir ambos uréteres. El procedimiento varía en duración, según la opción elegida y el nivel general de salud del paciente.
Los riesgos de una ureterostomía pueden incluir reacciones adversas a la anestesia, especialmente en pacientes con problemas de salud existentes que pueden no ir bien bajo la anestesia, junto con el riesgo de infección en el sitio quirúrgico. Una vez que el paciente se recupera, el estoma debe ser atendido y los pacientes que tratan el sitio quirúrgico de manera indiferente o que no están atentos pueden desarrollar infecciones, lo que produce piel enrojecida e irritada alrededor de la abertura.
Algunos pacientes están preocupados por tener que usar una bolsa de recolección de orina después de un procedimiento como una ureterostomía. La tecnología detrás de estos procedimientos ha mejorado significativamente, y los riesgos de fugas y otros problemas son mucho más bajos de lo que alguna vez fueron. Mientras usa una bolsa, un paciente generalmente puede participar en niveles de actividad normales, y se pueden usar correas y bolsas especialmente diseñadas para pacientes preocupados por la actividad atlética vigorosa. El paciente puede vaciar y cambiar la bolsa rápida y fácilmente.